白血病病因包括遗传因素及环境因素如化学、物理、病毒因素；临床表现有贫血、发热、出血及白血病细胞浸润表现；护理要点包含一般护理中休息活动与饮食护理、预防感染护理中环境清洁等、出血护理中观察出血及预防等、化疗护理中药物反应观察与静脉保护等。
一、白血病的病因
1.遗传因素：某些遗传综合征患者白血病的发病率明显高于正常人群，如唐氏综合征患儿在儿童期患白血病的概率比正常儿童高10-30倍，这是因为遗传物质的异常传递增加了白血病发生的风险。
2.环境因素
化学因素：长期接触苯及其衍生物等化学物质可增加白血病的发病风险，例如长期在含有苯的环境中工作的人群，如橡胶厂工人等，苯进入人体后可损害骨髓造血干细胞，导致染色体畸变，进而引发白血病。
物理因素：大剂量的电离辐射可引起白血病，如日本广岛、长崎原子弹爆炸后，幸存者中白血病的发病率显著升高，辐射能使骨髓细胞发生突变和染色体断裂。
病毒因素：某些RNA病毒可引起动物的白血病，人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ型与成人T细胞白血病的发生密切相关，病毒感染人体后，可整合到宿主细胞的基因组中，干扰正常细胞的生长和分化调控机制。
二、白血病的临床表现
1.贫血
儿童：表现为面色苍白、乏力、活动后气促等，由于儿童处于生长发育阶段，贫血对其生长发育的影响更为明显，可能出现身高、体重增长缓慢等情况。
成人：也会有面色苍白、头晕、心悸等表现，但相对儿童来说，症状出现的速度可能相对较慢。
2.发热
原因：多数患者有发热症状，可低热也可高热，低热可能是白血病本身引起的肿瘤性发热，高热多是继发感染导致，感染可发生在身体的各个部位，如呼吸道、泌尿系统、口腔等。
不同人群：儿童患者由于免疫力相对较低，感染的机会可能更多，发热持续时间可能相对较长；老年患者感染后发热可能不典型，需要更加仔细地观察。
3.出血
皮肤黏膜出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。儿童皮肤较薄，瘀点、瘀斑可能更易观察到，鼻出血在儿童中也较为常见，多为反复发生。
内脏出血：严重时可出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、颅内出血（可出现头痛、呕吐、意识障碍等），颅内出血是白血病患者死亡的重要原因之一，无论是儿童还是成人，颅内出血都需要紧急处理。
4.白血病细胞浸润表现
肝脾淋巴结肿大：肝脾可轻度至中度肿大，淋巴结肿大一般为轻至中度，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。儿童患者的淋巴结肿大可能相对更易被家长发现，肝脾肿大也可能影响儿童的腹部外观和消化功能。
骨骼和关节疼痛：儿童患者较为常见，表现为骨骼疼痛、关节疼痛，可累及长骨、胸骨等，有时可被误诊为风湿性关节炎等疾病，需要结合血常规等检查进行鉴别。
中枢神经系统浸润：多见于急性淋巴细胞白血病，可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，儿童患者由于中枢神经系统发育尚未完全成熟，症状可能相对不典型，但一旦发生，对患儿的神经系统影响较大。
三、白血病的护理要点
1.一般护理
休息与活动：患者应保证充足的休息，儿童患者需要有安静舒适的休息环境，避免过度劳累。根据患者的身体状况适当进行活动，如病情稳定的儿童患者可进行一些轻度的户外活动，但要避免剧烈运动，防止发生出血等意外。
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。儿童患者处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入来支持身体的恢复和治疗，应鼓励儿童多进食富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于有消化道出血风险的患者，饮食应温凉、细软，避免食用过硬、过烫、刺激性食物。
2.预防感染的护理
环境清洁：保持病房清洁、空气流通，定期进行空气消毒和地面清洁。儿童病房的清洁要更加频繁，因为儿童免疫力相对较低，减少细菌、病毒等病原体的滋生。
口腔护理：指导患者保持口腔清洁，饭后漱口，每日早晚刷牙。儿童患者由于自理能力较差，需要家长协助进行口腔护理，选择儿童专用的口腔护理产品，防止口腔感染。
皮肤护理：保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，避免皮肤破损。儿童皮肤娇嫩，要注意洗澡时的水温适宜，避免擦伤皮肤，对于有瘀点、瘀斑的皮肤要加强保护，防止继发感染。
保护性隔离：对于粒细胞缺乏的患者，应采取保护性隔离措施，如住单人病房、限制探视等。儿童患者进行保护性隔离时，要注意心理安抚，避免患儿产生孤独、恐惧等不良情绪。
3.出血的护理
观察出血情况：密切观察患者出血的部位、出血量等，儿童患者的出血点观察要更加细致，及时发现出血变化。
出血预防：避免患者受到外伤，儿童患者活泼好动，要防止其碰撞、摔倒等，修剪指甲，避免抓伤皮肤。对于有鼻出血倾向的患者，可用棉球填塞鼻腔止血，动作要轻柔。
输血护理：当患者出现严重贫血或出血时需要输血，儿童患者输血时要密切观察输血反应，如发热、皮疹等，严格按照儿科输血的相关规范进行操作，确保输血安全。
4.化疗护理
药物不良反应观察：化疗药物会引起多种不良反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少等）等。儿童患者对化疗药物的耐受性相对较差，要更加关注其不良反应的发生情况，对于胃肠道反应严重的儿童患者，可在化疗前后适当给予止吐药物，并调整饮食。
静脉保护：化疗药物多为刺激性药物，要注意保护静脉，避免药物外渗。儿童患者的静脉较细，选择静脉时要更加谨慎，一旦发生药物外渗，要立即采取正确的处理措施，如局部冷敷、使用解毒药物等。
