脑梗塞能否彻底治好受病情严重程度、治疗时机、基础疾病情况和康复治疗情况等多种因素影响，轻度、发病早期及时治疗、基础疾病控制良好且规范康复治疗的患者相对更有可能接近彻底治好，而重度、治疗不及时、基础疾病控制不佳或康复治疗不规范不坚持的患者预后较差难彻底治好。
脑梗塞能否彻底治好不能一概而论，与多种因素相关。
一、病情严重程度
1.轻度脑梗塞
部分轻度脑梗塞患者经过及时有效的治疗有可能达到临床治愈，恢复较好。例如一些腔隙性脑梗塞，病灶较小，若能在发病早期（通常指发病4.5小时内符合溶栓指征时进行溶栓治疗等）采取规范治疗，神经功能缺损症状可能恢复良好，基本不遗留明显后遗症，从临床角度可视为达到相对较好的预后，接近彻底治好的状态。这是因为轻度脑梗塞对脑组织的损害范围局限，及时干预能够最大程度挽救受损的神经细胞功能。
对于年龄较轻、基础健康状况良好的轻度脑梗塞患者，预后相对更优。年轻患者自身修复能力相对较强，在合适的治疗下更有可能恢复到接近正常的状态。
2.重度脑梗塞
重度脑梗塞往往预后较差，很难彻底治好。重度脑梗塞通常梗死面积大，会导致严重的神经功能缺损，如大面积脑梗死可引起明显的意识障碍、肢体完全瘫痪、严重的语言障碍等。即使经过积极治疗，也往往会遗留严重的后遗症，如长期昏迷、肢体残疾、认知障碍等。这是由于大面积的脑组织坏死，受损的神经细胞难以完全修复，神经功能的恢复非常有限。
对于老年患者，尤其是合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的重度脑梗塞患者，预后更差。老年人各器官功能衰退，身体的代偿能力和修复能力下降，在面对重度脑梗塞时，治疗过程中面临的风险更高，如容易出现感染、多器官功能衰竭等并发症，进一步影响预后，很难达到彻底治好的情况。
二、治疗时机
1.发病早期及时治疗
如果能在脑梗塞发病早期就迅速就医并采取恰当治疗，是影响能否彻底治好的关键因素。例如超早期进行静脉溶栓或动脉取栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，大大降低致残率，提高彻底治好的可能性。对于有溶栓指征且无禁忌证的患者，在发病4.5小时内进行静脉溶栓，可显著改善预后。年轻且无基础疾病的患者在及时溶栓后恢复的概率相对更高。
对于生活方式健康的患者，如平时较少吸烟、饮酒，饮食作息规律，在发病早期及时治疗后恢复的潜力更大。因为健康的生活方式有助于身体维持较好的内环境，利于神经功能的修复。
2.治疗不及时
若错过最佳治疗时机，如超过溶栓时间窗等，会导致脑梗塞预后变差，难以彻底治好。患者神经功能缺损会逐渐加重，即使后续进行常规治疗，也很难恢复到正常状态，往往会遗留不同程度的后遗症。对于有不良生活方式的患者，如长期大量吸烟、酗酒，本身血管状态较差，错过治疗时机后预后更不理想。
三、基础疾病情况
1.基础疾病控制良好
患者本身基础疾病控制得好，有利于脑梗塞的预后，提高彻底治好的可能性。例如脑梗塞患者合并高血压，若能将血压长期平稳控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下等），可减少再次脑梗塞发作的风险，也利于受损神经功能的恢复。对于糖尿病患者，将血糖控制在理想水平（如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制等），可降低微血管病变等并发症的发生，对脑梗塞的预后有积极影响。对于基础疾病控制良好的患者，无论年龄大小，相对更有可能在脑梗塞后恢复较好，接近彻底治好。
中年患者如果基础疾病控制良好，在脑梗塞后恢复的潜力较大。因为中年患者身体各方面机能相对处于较好状态，在基础疾病得到控制的情况下，能够更好地配合治疗和进行康复训练。
2.基础疾病控制不佳
若患者基础疾病控制不佳，会严重影响脑梗塞的预后，降低彻底治好的概率。比如高血压患者血压长期波动大，糖尿病患者血糖居高不下，会导致血管病变进一步加重，脑梗塞容易复发，且每次复发都会加重神经功能损害，难以彻底治好。对于老年且基础疾病众多的患者，基础疾病控制不佳时，脑梗塞后预后极差，很难恢复到正常状态，往往遗留严重后遗症。
四、康复治疗情况
1.规范康复治疗
脑梗塞患者在病情稳定后及时进行规范的康复治疗，对能否彻底治好至关重要。康复治疗包括肢体功能康复训练、语言康复训练、认知康复训练等。通过长期坚持康复训练，能够促进神经功能的恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量。例如肢体功能康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量、改善肢体运动功能，语言康复训练有助于恢复语言表达和理解能力。对于积极配合康复治疗的患者，尤其是年轻、基础疾病少的患者，康复效果往往较好，更有可能达到较好的预后，接近彻底治好。
中青年患者在规范康复治疗下恢复的可能性相对更大。他们身体的可塑性较强，在康复训练中能够更好地配合，坚持训练，从而促进神经功能的重建。
2.康复治疗不规范或不坚持
如果康复治疗不规范或者患者不能坚持康复训练，会影响预后，难以彻底治好。比如康复训练方法不正确，达不到应有的效果；患者因自身原因或其他因素不能坚持长期康复训练，会导致神经功能恢复不佳，遗留较多后遗症。对于老年患者，若不能坚持康复治疗，由于其身体机能衰退，恢复会更加困难，很难实现彻底治好。
总之，脑梗塞能否彻底治好受多种因素综合影响，轻度、发病早期及时治疗、基础疾病控制良好、规范康复治疗的患者相对更有可能接近彻底治好，而重度、治疗不及时、基础疾病控制不佳、康复治疗不规范或不坚持的患者预后较差，很难彻底治好。
