白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，白血球有不同类型及功能，白血病患者白血球数量可异常增多或减少，血常规和骨髓穿刺中白血球指标可用于白血病诊断，儿童、老年白血病及不同性别白血病有差异，化疗会影响白血球数量，白血球恢复情况与白血病预后相关。
一、白血病与白血球的基本概念
（一）白血球（白细胞）
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，有不同的类型，如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。正常情况下，白细胞在体内发挥着抵御病原体入侵等重要作用。不同类型的白细胞有其特定的功能，例如中性粒细胞是抵御细菌感染的重要防线，淋巴细胞在病毒免疫等方面起关键作用。
（二）白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。造血干细胞在骨髓等造血组织中异常增殖，导致正常造血受抑制。根据白血病的病程缓急等分为急性白血病和慢性白血病等不同类型。急性白血病起病急，病情进展快；慢性白血病起病相对隐匿，进展相对缓慢。
二、白血球异常与白血病的关系
（一）白血球数量异常与白血病
1.白血球增多与白血病
在白血病患者中，常常出现白血球数量的显著异常。例如急性髓系白血病等类型中，骨髓中原始及幼稚的白细胞大量增殖，导致外周血中白细胞计数明显升高。一些慢性白血病也会表现为白血球持续增多，如慢性粒细胞白血病患者外周血中粒细胞会显著增多且以中晚幼粒细胞等为主。研究表明，白血病患者体内的白细胞增殖失去正常调控机制，导致数量远远超出正常范围，并且这些异常增殖的白细胞功能往往异常，不能正常发挥免疫等生理功能。
2.白血球减少与白血病
部分白血病患者也可能出现白血球减少的情况。这是因为异常增殖的白血病细胞占据了骨髓造血空间，抑制了正常造血干细胞的增殖分化，使得正常白细胞生成减少。例如在一些急性白血病晚期患者，由于骨髓造血功能严重受抑，会出现外周血白细胞减少的现象，同时还可能伴有贫血、血小板减少等全血细胞减少的表现。
三、白血病的诊断中白血球的作用
（一）血常规检查中的白血球指标
血常规是白血病初步筛查的重要项目。医生通过检测外周血中白细胞的数量、形态等情况来初步判断是否存在白血病的可能。如果血常规中白细胞计数异常升高或降低，且伴有白细胞形态的异常，如出现大量原始、幼稚细胞等，就高度提示可能患有白血病。例如，急性白血病患者外周血涂片常常可以看到较多的原始粒细胞、原始淋巴细胞等异常细胞。
（二）骨髓穿刺中白血球相关检查
骨髓穿刺是诊断白血病的关键检查。在骨髓穿刺中，会对骨髓中的白细胞进行形态学、免疫学等多方面的检查。通过观察骨髓中白细胞的增生情况、原始及幼稚细胞的比例等。一般来说，白血病患者骨髓中原始及幼稚白细胞的比例会明显增高，如急性髓系白血病骨髓中原始粒细胞比例往往大于20%，这是诊断白血病的重要依据之一。
四、不同人群白血病与白血球情况的差异
（一）儿童白血病
儿童白血病中，急性淋巴细胞白血病较为常见。在儿童白血病患者中，白血球数量变化多样，有的儿童白血病患者外周血白细胞可显著升高，出现大量幼稚淋巴细胞；也有部分儿童白血病患者可能表现为白细胞正常或减少，但骨髓中存在大量异常淋巴细胞。儿童由于免疫系统发育尚不完善，白血病的发生可能与遗传因素、环境因素等多种因素相关，且儿童白血病在治疗反应等方面有其自身特点，在诊断和治疗过程中需要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的骨髓造血储备能力等与成人不同，在判断白血球相关指标异常与白血病关系时要结合儿童的年龄等因素综合分析。
（二）老年白血病
老年白血病患者中，慢性白血病相对较多见，如慢性淋巴细胞白血病。老年白血病患者的白血球异常情况往往与老年人的生理变化相关。老年人骨髓造血功能逐渐衰退，白血病细胞在骨髓中增殖时，正常造血受抑情况可能与年轻人有所不同。老年白血病患者在诊断时，除了关注白血球数量和形态外，还需要考虑老年人常合并的其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会影响白血病的诊断和治疗决策，在分析白血球与白血病关系时要综合考虑老年人的整体健康状况。
（三）不同性别白血病与白血球
一般来说，在白血病的总体发病率上，不同性别之间没有绝对显著的差异，但在不同类型白血病中可能有一定差异。在白血球相关表现上，男性和女性白血病患者可能在数量、形态等方面没有本质差异，但在治疗过程中，需要考虑到性别差异对药物代谢等方面的影响，不过这并非直接与白血球和白血病的基本关系相关，而是在治疗药物选择等方面需要考虑的因素。
五、白血病治疗与白血球的关联
（一）化疗对白血病患者白血球的影响
化疗是白血病的重要治疗手段之一。化疗药物在杀伤白血病细胞的同时，也会对正常造血干细胞产生一定影响，导致白血球数量进一步减少。例如在急性白血病的化疗过程中，患者外周血白细胞计数可能会明显下降，出现粒细胞缺乏等情况，使患者容易发生感染等并发症。此时需要密切监测白血球指标，根据白血球下降情况采取相应措施，如必要时给予升白药物等支持治疗，但要严格遵循医疗规范，考虑患者的整体状况和药物使用的安全性等。
（二）白血球恢复与白血病预后
白血病患者经过治疗后，白血球的恢复情况与预后密切相关。如果患者在治疗后能够逐渐恢复正常的白血球数量，且白细胞的形态逐渐趋于正常，往往提示骨髓造血功能逐渐恢复，病情有缓解的趋势，预后相对较好。相反，如果白血球长期不能恢复正常，或者反复出现白血球异常，可能提示白血病复发或骨髓造血功能恢复不佳，预后不良。
