肛周湿疹临床表现多样，皮肤损害急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出，亚急性期红斑丘疹颜色变浅、少量渗出、有鳞屑，慢性期皮肤增厚粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退；瘙痒程度不一、无规律，夜间明显，搔抓可加重；还可有继发感染表现，不同程度影响患者生活质量，婴幼儿与成年患者表现有差异。
肛周湿疹临床表现多样，皮肤损害急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出，亚急性期红斑丘疹颜色变浅、少量渗出、有鳞屑，慢性期皮肤增厚粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退；瘙痒程度不一、无规律，夜间明显，搔抓可加重；还可有继发感染表现，不同程度影响患者生活质量，婴幼儿与成年患者表现有差异。
一、皮肤损害表现
急性期：
红斑：肛周皮肤出现弥漫性红斑，这是由于局部炎症反应导致血管扩张、充血引起。红斑边界通常不太清晰，颜色鲜红，与周围正常皮肤形成明显对比，在婴幼儿群体中，由于皮肤更为娇嫩，红斑可能更为明显且范围相对较广，而成年男性或女性在急性期也会出现类似表现，但程度可能因个体差异有所不同。
丘疹：可见密集分布的小丘疹，大小约1-2毫米，这些丘疹多为圆形或椭圆形，质地稍硬，是炎症细胞浸润的表现。婴幼儿的皮肤屏障功能尚未完善，发生肛周湿疹时丘疹出现的频率可能较高，且因瘙痒患儿搔抓后更易破损；成年患者的丘疹可能相对较稳定，但搔抓等刺激仍可加重病情。
水疱：部分患者可出现水疱，水疱内含有清亮或淡黄色液体，水疱大小不等，如针尖至米粒大小。水疱的形成是由于局部表皮内液体聚集所致，在急性期水疱较为常见，婴幼儿由于皮肤代谢活跃，水疱可能更容易破裂，引发感染风险；成年患者若水疱较大，可能会因摩擦等原因导致水疱破裂，进而出现糜烂等表现。
渗出：由于急性期炎症反应明显，局部血管通透性增加，会有明显的渗出倾向，表现为肛周皮肤湿润，可见浆液性渗出液。婴幼儿皮肤薄嫩，渗出后若不及时清理，容易刺激周围皮肤，加重湿疹症状；成年患者渗出较多时可能会有潮湿不适感，影响日常活动。
亚急性期：
红斑、丘疹颜色变浅：红斑颜色由鲜红转为淡红，丘疹也有所减退，炎症反应较急性期减轻。对于不同年龄段人群，颜色变化的明显程度可能不同，婴幼儿的皮肤修复能力相对较强，颜色变浅可能相对较快；成年患者若护理得当，颜色变浅也较明显，但可能受生活方式等因素影响，如长期久坐、局部不透气等会影响恢复速度。
少量渗出：渗出减少，但仍可见少量浆液性渗出，皮肤表面湿润程度减轻，但仍比慢性期湿润。在婴幼儿中，亚急性期的少量渗出若不注意保持肛周清洁干燥，仍可能导致湿疹复发或加重；成年患者需注意避免局部潮湿环境，防止渗出增加。
鳞屑：皮肤表面开始出现少量鳞屑，是由于表皮细胞代谢加快，角质层脱落形成。鳞屑较细小，可呈糠秕状，婴幼儿的皮肤鳞屑可能相对较薄，成年患者的鳞屑厚度因个体差异而异，一些皮肤干燥的成年患者鳞屑可能相对较厚。
慢性期：
皮肤增厚、粗糙：肛周皮肤增厚，纹理加深，变得粗糙，类似皮革样改变。这是由于慢性炎症刺激导致皮肤纤维组织增生所致。婴幼儿由于皮肤处于不断生长发育阶段，皮肤增厚程度相对有限；成年患者若病程较长，皮肤增厚、粗糙可能较为明显，严重影响皮肤的外观和功能，如影响坐姿等。
苔藓样变：皮肤表面呈现苔藓样改变，是慢性湿疹的典型表现之一，局部皮肤纹理增粗，皮嵴隆起，皮沟加深，形成多角形扁平丘疹融合成片的外观。不同年龄段人群苔藓样变的程度有所不同，婴幼儿苔藓样变相对较轻，成年患者若病情控制不佳，苔藓样变可能较为严重，且瘙痒感更为明显，因为皮肤神经末梢受刺激增多。
色素沉着或色素减退：部分患者肛周皮肤出现色素沉着，颜色加深，也有部分患者出现色素减退，颜色变浅，这是由于慢性炎症导致皮肤内色素细胞功能异常引起。婴幼儿的皮肤色素变化可能受自身皮肤发育及湿疹病程影响，成年患者的色素沉着或减退可能与病程长短、治疗情况等有关，长期患病的成年患者色素改变可能更为显著。
二、瘙痒表现
瘙痒程度不一：瘙痒是肛周湿疹的主要症状之一，程度可轻可重。轻者仅为轻度瘙痒，间歇性发作，对日常生活影响较小；重者瘙痒剧烈，呈持续性或阵发性发作，严重影响患者的睡眠和日常生活。婴幼儿由于无法准确表达瘙痒感受，可能会表现为烦躁不安、哭闹不止，搔抓肛周皮肤等行为；成年患者则可明确表达瘙痒程度，严重瘙痒时会频繁搔抓肛周皮肤，甚至导致皮肤破损。
瘙痒发作时间无规律：瘙痒可在任何时间发作，夜间瘙痒往往较为明显，这是因为夜间人体注意力相对集中，对瘙痒的感受更为敏感，且夜间环境相对安静，搔抓等动作可能更易进行。婴幼儿夜间瘙痒也可能导致睡眠障碍，影响生长发育；成年患者夜间瘙痒严重时会严重影响睡眠质量，进而影响第二天的工作和生活。搔抓可进一步加重瘙痒和皮肤损害，形成恶性循环。
三、其他表现
继发感染表现：若患者搔抓导致皮肤破损，容易继发细菌感染，此时可出现局部皮肤红肿加重、疼痛，有脓性分泌物渗出等表现。婴幼儿皮肤屏障功能差，继发感染的风险更高，一旦发生感染可能迅速扩散，需要及时就医处理；成年患者继发感染后也会出现相应的炎症表现，影响病情恢复，需要进行抗感染等治疗。
对生活质量的影响：肛周湿疹的临床表现会不同程度影响患者的生活质量。无论是婴幼儿还是成年患者，都会因为瘙痒、皮肤损害等问题出现生活不便，如婴幼儿可能因肛周不适影响进食和睡眠，成年患者可能因肛周湿疹导致坐立不安，影响工作和社交活动等。不同年龄段人群受影响的方面有所差异，但都会对身心健康产生一定的负面影响。
