眩晕分为外周性眩晕和中枢性眩晕及其他原因引起的眩晕，外周性眩晕包括梅尼埃病（内耳膜迷路积水致发作性眩晕伴耳鸣等）、良性阵发性位置性眩晕（耳石脱落后头位变化致短时间眩晕）、前庭神经元炎（病毒感染致急发剧烈眩晕无耳鸣听力下降）、迷路炎（中耳炎症蔓延致眩晕伴听力下降等）；中枢性眩晕有脑血管性眩晕（缺血性或出血性致中老年人有基础病者发病伴神经缺损等症状）、颅内肿瘤（肿瘤压迫致缓慢起病进行性加重眩晕伴耳鸣等）、多发性硬化（中青年女性自身免疫病致反复发作缓解伴多系统症状）、癫痫（大脑神经元异常放电致部分性发作伴意识障碍等）；其他原因引起的眩晕包含眼源性眩晕（眼部疾病致视觉与前庭传入不协调伴眼部症状）、心血管疾病（高血压等致脑部供血不稳伴相应症状）、精神心理性眩晕（情绪障碍致眩晕与情绪变化相关无明显器质性病变）。
一、外周性眩晕
（一）梅尼埃病
1.发病机制：内耳膜迷路积水是主要病理基础，具体机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，多种因素可诱发，如劳累、精神紧张等。
2.人群特点：各年龄段均可发病，中青年较多见，性别差异不显著，生活中过度劳累、精神压力大的人群易患，有家族史者患病风险可能增加。主要表现为发作性眩晕，常伴耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降，眩晕多持续20分钟至数小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状。
（二）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.发病机制：耳石脱落后移位至半规管，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器敏感性改变，引发眩晕。
2.人群特点：多见于40岁以上中老年人，女性略多于男性，头部外伤、耳部手术、内耳疾病等可诱发，生活中头部突然变位时易发作，眩晕发作与特定头位有关，持续时间通常少于1分钟。
（三）前庭神经元炎
1.发病机制：可能是病毒感染累及前庭神经元，导致前庭功能障碍。
2.人群特点：各年龄段均可发病，30-60岁多见，无明显性别差异，上呼吸道感染后易发病，起病较急，眩晕较剧烈，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣、听力下降，眩晕可持续数天至数周，前庭功能检查可发现患侧前庭功能减退。
（四）迷路炎
1.发病机制：多由中耳炎症蔓延至迷路所致，细菌等病原体感染破坏迷路结构。
2.人群特点：有中耳病史的人群易患，各年龄段均可发生，儿童相对多见，常继发于急性化脓性中耳炎，表现为眩晕、恶心、呕吐，伴听力下降、耳痛、流脓等，前庭功能检查示患侧功能异常。
二、中枢性眩晕
（一）脑血管性眩晕
1.缺血性脑血管病
发病机制：脑动脉粥样硬化、血管痉挛等导致脑部供血不足，影响前庭中枢供血，如后循环缺血时，椎动脉、基底动脉及其分支血管病变可引起眩晕。
人群特点：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者高发，男性略多于女性，常在安静或睡眠中发病，眩晕可伴肢体麻木、无力、言语不利等神经功能缺损症状，症状持续时间较长，可伴有不同程度的意识障碍、头痛等。
2.出血性脑血管病
发病机制：脑出血破入脑室或影响前庭中枢的血液供应，如小脑出血可直接累及前庭中枢结构。
人群特点：多见于高血压患者，50-70岁高发，男性稍多于女性，多在活动中起病，起病急骤，眩晕伴头痛、呕吐、血压升高，常伴有偏瘫、意识障碍等神经系统定位体征。
（二）颅内肿瘤
1.发病机制：肿瘤压迫或侵犯前庭神经及前庭中枢结构，影响其正常功能。
2.人群特点：各年龄段均可发生，肿瘤好发部位相关人群易患，如听神经瘤多见于中年人，缓慢起病，眩晕呈进行性加重，伴耳鸣、听力下降，肿瘤较大时可出现面部麻木、共济失调等症状，头颅影像学检查可发现占位病变。
（三）多发性硬化
1.发病机制：自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，累及前庭中枢相关神经纤维。
2.人群特点：多见于中青年女性，发病与自身免疫状态、遗传等因素有关，症状呈反复发作与缓解的病程，眩晕可为其中一种表现，可伴有眼球震颤、肢体无力、感觉异常等多系统症状，磁共振成像可见中枢神经系统多发病灶。
（四）癫痫
1.发病机制：癫痫发作累及前庭皮质或相关神经通路时可出现眩晕症状，可能与大脑神经元异常放电有关。
2.人群特点：各年龄段均可发病，有癫痫家族史、脑部有损伤史等人群易患，眩晕可为部分性发作的表现，可伴有意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫等症状，脑电图检查可见癫痫样放电。
三、其他原因引起的眩晕
（一）眼源性眩晕
1.发病机制：眼部疾病导致视觉传入与前庭感觉传入不协调，如屈光不正、眼肌麻痹等，影响中枢对平衡的感知。
2.人群特点：有眼部疾病的人群易患，各年龄段均可发生，长期用眼不当、有眼部手术史等人群常见，眩晕多在用眼后加重，伴视力障碍、眼痛等眼部症状，眼运动检查可发现异常。
（二）心血管疾病
1.发病机制：如高血压、低血压、心律失常等，导致心脏泵血功能异常，脑部供血不稳定引起眩晕。
2.人群特点：高血压患者多见于中老年人，低血压可发生于各年龄段，心律失常可见于任何年龄段，高血压患者眩晕常与血压波动有关，可伴头痛、心悸等；低血压性眩晕常在体位突然改变时发作，伴头晕、黑矇等；心律失常引起的眩晕可伴有心悸、胸闷等心脏不适症状。
（三）精神心理性眩晕
1.发病机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪障碍影响前庭中枢的调节功能，导致眩晕症状出现。
2.人群特点：各年龄段均可发生，长期处于高压力工作或生活环境、有精神心理疾病家族史等人群易患，眩晕症状常与情绪变化相关，可伴有焦虑、抑郁、失眠等精神心理症状，各项实验室及影像学检查多无明显器质性病变。
