耳鸣可由耳部疾病（如耵聍栓塞、外耳道异物、中耳炎、咽鼓管功能障碍、梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性耳鸣等）、全身性疾病（如心血管疾病中的高血压、动脉粥样硬化，内分泌代谢疾病中的糖尿病、甲状腺功能异常，神经系统疾病中的听神经瘤、脑供血不足等）、其他因素（如药物因素、心理因素、噪声暴露等）引起。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳疾病
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，可压迫鼓膜，引起耳鸣。例如，耵聍完全堵塞外耳道时，就可能干扰声音传导，导致耳鸣发生，各年龄段人群都可能出现，儿童如果不注意外耳道清洁也可能因耵聍栓塞引发耳鸣。
2.外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜，可引起耳鸣。儿童由于好奇心强，将小物件塞入外耳道的情况时有发生，从而引发耳鸣。
（二）中耳疾病
1.中耳炎：急、慢性中耳炎都可能导致耳鸣。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激中耳结构，影响声音传导；慢性中耳炎往往是急性中耳炎未彻底治愈或反复发作所致，长期的炎症环境会干扰耳部正常的生理功能，引发耳鸣。各年龄段均可发病，儿童免疫系统发育尚不完善，相对更易患中耳炎进而出现耳鸣。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可导致中耳内压力失衡，引起耳鸣。例如，乘坐飞机、潜水等气压变化较大的情况时，若咽鼓管不能及时调节中耳压力，就可能出现耳鸣，不同年龄段人群在经历这些特殊气压变化场景时都可能受到影响，儿童咽鼓管较平直，更容易出现咽鼓管功能障碍相关耳鸣。
（三）内耳疾病
1.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。多见于中青年人，女性发病率略高于男性，其具体病因尚不完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡等因素有关，发作时耳鸣症状可能会较为明显。
2.突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣，可在数分钟、数小时或3天内听力急剧下降。各年龄段均可能发病，近年来有年轻化趋势，其病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关，突然的听力损失会引发耳鸣症状。
3.噪声性耳鸣：长期暴露于噪声环境中引起的耳鸣。比如在工厂车间工作的工人、长期处于嘈杂音乐会现场的人群等，长期的噪声刺激会损伤内耳毛细胞等结构，导致耳鸣。不同年龄、不同职业暴露于噪声环境的人群都有患病风险，儿童如果长期处于高分贝环境，也可能因噪声损伤内耳而出现耳鸣。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压可引起内耳微循环障碍，导致耳鸣。血压升高时，内耳的小血管受到影响，血流灌注发生变化，从而引发耳鸣。高血压在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，发病风险增加，男性和女性发病情况无明显性别特异性差异，但高血压控制不佳时更易出现耳鸣并发症。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使血管狭窄，影响内耳血液供应，进而导致耳鸣。中老年人是动脉粥样硬化的高发人群，其发病与年龄、高脂血症、糖尿病等多种因素相关，血管病变会波及内耳血液循环，引发耳鸣。
（二）内分泌代谢疾病
1.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，累及内耳血管，导致耳鸣。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响内耳的血液供应和神经功能，从而出现耳鸣。各年龄段糖尿病患者都可能发生，儿童1型糖尿病患者也可能因糖尿病相关微血管病变出现耳鸣，且糖尿病病程较长者更易出现耳部并发症。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋；甲状腺功能减退时，代谢减慢，这些内分泌的变化可能影响内耳的代谢和神经功能，导致耳鸣。不同年龄段人群均可发生甲状腺功能异常相关耳鸣，女性患甲状腺疾病的概率相对略高一些。
（三）神经系统疾病
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤增大，可压迫听神经，引起耳鸣、听力下降等症状。多见于中年人，肿瘤生长缓慢，早期可能仅有耳鸣等轻微症状，容易被忽视，需要通过影像学检查等明确诊断。
2.脑供血不足：脑部血液循环障碍导致供血不足，可能影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。中老年人由于血管弹性下降、动脉硬化等原因，更容易出现脑供血不足，进而导致耳鸣，不同生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动的中老年人，脑供血不足相关耳鸣的发病风险可能更高。
三、其他因素相关原因
（一）药物因素
某些药物使用后可能引起耳鸣不良反应。例如，使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等）、利尿剂（如呋塞米等）等，这些药物可能对内耳毛细胞等造成损伤，从而引发耳鸣。不同年龄人群使用这些药物时都需要关注是否出现耳鸣等不良反应，儿童由于器官功能尚未发育完全，使用可能耳毒性的药物时更需谨慎，应严格遵循用药规范。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能引发或加重耳鸣。例如，长期处于高压工作学习环境中的人群，精神心理因素会通过神经内分泌等途径影响耳部的生理功能，导致耳鸣出现或加重。各年龄段人群都可能受到心理因素影响，儿童如果学习压力过大等也可能因心理因素出现耳鸣相关症状，只是表现形式可能与成人有所不同。
（三）噪声暴露
除了职业性噪声暴露外，日常生活中的噪声，如长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，也可能引起耳鸣。年轻人中因长期使用耳机等导致噪声性耳鸣的情况较为常见，长期的噪声刺激会损伤内耳结构，引发耳鸣，不同年龄使用耳机等设备不注意音量和时长的人群都有患病风险。
