牙龈萎缩治疗需综合考虑人群年龄性别全身健康等多方面因素采取个体化方案基础是口腔卫生维护包括正确刷牙及用牙线牙缝刷等去除局部刺激因素如牙菌斑牙结石不良修复体药物辅助治疗针对伴牙龈炎症者局部用氯己定含漱液但特殊人群需谨慎手术治疗有牙龈移植术适用于严重萎缩者引导组织再生术适用于有牙周组织缺损者需评估全身情况应对全身健康与牙龈萎缩关系如糖尿病患者要严格控血糖防感染内分泌紊乱如生理期妊娠期女性要注意口腔护理特殊时期口腔检查治疗。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别等人群，良好的口腔卫生是预防和治疗牙龈萎缩的基础。日常应采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长需协助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，因为儿童的口腔较为娇嫩，过硬的牙刷或不合适的牙膏可能会加重牙龈损伤。成年人应根据自身口腔情况，如是否有特殊的口腔疾病史等，调整刷牙频率和力度。有吸烟习惯的人群更应注重口腔卫生，因为吸烟会影响牙龈的血液循环，加重牙龈萎缩的进展，应尽量戒烟或减少吸烟量。
还可使用牙线或牙缝刷辅助清洁，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于有正畸治疗等特殊情况的人群，可能需要更频繁地进行口腔清洁，以防止牙龈萎缩因菌斑堆积而加重。
2.去除局部刺激因素
牙菌斑和牙结石：通过洗牙（龈上洁治术）去除牙龈上的菌斑、牙结石等刺激物。洗牙对于各个年龄段的人群都是常见的治疗手段，但儿童洗牙需选择专业的儿童牙科诊所，由经验丰富的医生操作，确保安全。成年人如有牙周炎等病史，可能需要定期洗牙，一般每6-12个月洗牙一次，但具体频率需根据个人口腔健康状况由医生评估决定。对于患有某些全身性疾病如糖尿病的患者，洗牙时需更加谨慎，因为糖尿病患者的血糖控制情况会影响牙龈的愈合，应在血糖控制平稳时进行洗牙，并在洗牙后密切观察牙龈的恢复情况。
不良修复体：对于因不良修复体导致的牙龈萎缩，需要及时去除不良修复体，重新制作合适的修复体。不同年龄和口腔情况的人群，不良修复体的影响不同。老年人可能由于牙齿缺失后修复不及时或修复不当导致牙龈萎缩，年轻人可能因正畸治疗后佩戴不合适的保持器等导致牙龈萎缩，都需要及时更换合适的修复体，以减轻对牙龈的刺激。
二、药物辅助治疗
对于伴有牙龈炎症的牙龈萎缩患者，在基础治疗的同时，可能会使用一些局部药物辅助治疗。例如，局部使用氯己定含漱液，它可以抑制菌斑形成，减少牙龈炎症。但对于儿童，应避免使用氯己定含漱液，因为儿童可能会误吞含漱液，而氯己定可能对儿童的口腔黏膜等产生不良影响。成年人使用氯己定含漱液时，应按照说明书正确使用，一般每天含漱2-3次，每次含漱10-30秒。对于孕妇等特殊人群，使用局部药物需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或自身影响较小的药物，因为孕妇的身体状况特殊，药物可能会通过口腔黏膜吸收进入体内，影响胎儿发育或自身健康。
三、手术治疗
1.牙龈移植术
当牙龈萎缩较为严重，影响美观和口腔功能时，可能会考虑牙龈移植术。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同。儿童进行牙龈移植术相对复杂，因为儿童的牙龈组织仍在发育中，手术需更加精准，要考虑到对未来牙龈发育的影响。成年人进行牙龈移植术时，需评估其全身健康状况，如有心血管疾病等全身性疾病，需在病情稳定时进行手术。女性患者如果处于妊娠期或哺乳期，一般不建议进行牙龈移植术，因为手术可能会带来应激反应，影响胎儿或婴儿的健康，应在哺乳期结束或妊娠期过后再考虑手术。
2.引导组织再生术
引导组织再生术适用于有牙周组织缺损的牙龈萎缩患者。该手术通过植入引导组织再生膜等材料，引导牙周组织再生，恢复牙龈的附着水平。在手术前，需对患者的口腔情况进行全面评估，包括牙齿的松动度、牙槽骨吸收情况等。对于老年人，可能需要考虑其术后的恢复能力，因为老年人的身体机能相对下降，恢复可能较慢，术后要加强口腔护理和营养支持。对于有吸烟史的患者，术后应严格戒烟，因为吸烟会显著影响引导组织再生术的效果，导致手术失败的风险增加。
四、全身健康与牙龈萎缩的关系及应对
1.糖尿病与牙龈萎缩
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生牙龈炎症和牙龈萎缩。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，破坏牙龈组织的代谢和修复。在治疗牙龈萎缩时，糖尿病患者需要更加严格地控制血糖，将血糖控制在平稳范围内，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。同时，在进行口腔治疗时，要注意预防感染，因为糖尿病患者的免疫力相对较低，术后感染的风险较高，需密切观察口腔伤口的愈合情况，必要时使用抗生素预防感染，但要注意避免使用对血糖有较大影响的抗生素。
2.内分泌紊乱与牙龈萎缩
如女性在生理期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能会出现牙龈充血、肿胀等情况，进而可能导致牙龈萎缩的发生或加重。在生理期的女性，要注意保持口腔卫生，避免牙龈炎症加重。妊娠期女性由于激素水平的改变，牙龈对局部刺激更加敏感，更容易发生牙龈萎缩，应在孕前进行全面的口腔检查和治疗，妊娠期要加强口腔护理，定期进行口腔检查，及时处理牙龈问题。分娩后，激素水平逐渐恢复正常，牙龈情况可能会有所改善，但仍需注重口腔保健。
总之，牙龈萎缩的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、全身健康状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，从基础的口腔卫生维护到手术治疗等多方面进行综合干预，以最大程度地恢复牙龈健康，改善患者的口腔功能和生活质量。
