白血病分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病包括急性髓系白血病（AML）的M0-M7型及急性淋巴细胞白血病（ALL）的L1-L3型，各型有不同特点；慢性白血病包括慢性髓系白血病（CML）的慢性期、加速期、急变期及慢性淋巴细胞白血病（CLL），CML有Ph染色体及BCR-ABL融合基因阳性等特征，CLL多见于老年人，有特定免疫表型及相应临床表现。
一、急性白血病
（一）急性髓系白血病（AML）
1.M0（急性髓细胞白血病微分化型）
特点：原始细胞在光镜下类似L2型细胞，核仁明显，胞质透明，嗜碱性，无嗜天青颗粒及Auer小体，髓过氧化物酶（MPO）及苏丹黑B阳性细胞<3%，免疫表型髓系标志CD33或CD13等阳性，淋系标志阴性，但可有CD7、TdT阳性。多见于成人，起病急，常表现为贫血、出血、感染等症状。
2.M1（急性粒细胞白血病未分化型）
特点：骨髓中原始粒细胞≥90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，POX或SB染色阳性细胞≥3%。患者常有严重的贫血、出血倾向，感染发热较常见。
3.M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
特点：骨髓中原始粒细胞占30%-89%，单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段>10%。根据粒细胞分化程度又分为M2a和M2b，M2b以异常的中性中幼粒细胞增生为主，有Ph染色体或其变异型的患者预后相对较差，患者表现与M1类似，但贫血、出血等症状可能相对M1稍轻。
4.M3（急性早幼粒细胞白血病）
特点：骨髓中早幼粒细胞≥30%，胞质中有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的Auer小体，可分为M3a（粗颗粒型）和M3b（细颗粒型）。早幼粒细胞颗粒中含有丰富的促凝物质，易发生DIC，起病时出血倾向明显，是急性白血病中出血倾向较为突出的类型，全反式维甲酸等治疗效果较好，但有早期死亡风险。
5.M4（急性粒-单核细胞白血病）
特点：骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上，各阶段粒细胞占30%-80%，各阶段单核细胞>20%。又可分为M4a（原始细胞、早幼粒细胞为主，单核细胞系>20%）、M4b（原、幼单核细胞为主，粒细胞>20%）、M4c（原始细胞既具粒细胞系又具单核细胞系形态特征>30%）、M4EO（除上述特征外，有嗜酸粒细胞增多，占5%-30%，其嗜酸性颗粒粗大而圆，着色较深）。患者临床表现多样，可有发热、贫血、出血等，单核细胞增多相关表现可能较为明显。
6.M5（急性单核细胞白血病）
特点：分为M5a（未分化型）和M5b（部分分化型），M5a骨髓原始单核细胞≥80%，M5b原始和幼稚单核细胞>30%，单核细胞≥20%。患者常有牙龈增生、肿胀，皮肤浸润较多见，可出现口腔黏膜溃疡、肺部浸润等表现，贫血、出血、感染等症状存在。
7.M6（急性红白血病）
特点：骨髓中红系细胞≥50%，且有形态异常，原始粒细胞（或原始单核细胞）≥30%（非红系细胞）；若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始单核细胞≥20%。患者有贫血、肝脾肿大等表现，病情进展较快。
8.M7（急性巨核细胞白血病）
特点：骨髓中原始巨核细胞≥30%，免疫表型CD41、CD61、CD36阳性。患者常有血小板减少，出血症状明显，可伴有肝脾肿大，病情相对少见。
（二）急性淋巴细胞白血病（ALL）
1.L1型
特点：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm）为主，胞质少，核仁不清楚，染色质较粗。多见于儿童，起病相对较缓，贫血、出血、感染等症状相对M3等类型可能进展稍慢，但也需积极治疗。
2.L2型
特点：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞（直径>12μm）为主，胞质较多，核仁清楚，一个或多个，染色质较疏松。临床表现与L1类似，但可能病情进展相对稍快，治疗方案需根据危险分层制定。
3.L3型
特点：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，胞质丰富，嗜碱性，含多个明显的空泡，核仁一个或多个，呈小泡状，染色质细点状。又称Burkitt型，多见于儿童及青年，常表现为快速进展的白血病，肿瘤负荷较高，易出现中枢神经系统浸润等。
二、慢性白血病
（一）慢性髓系白血病（CML）
1.特点
慢性期：骨髓中粒细胞显著增多，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原始粒细胞（Ⅰ+Ⅱ型）≤10%，嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多，Ph染色体及BCR-ABL融合基因阳性是其特征性改变。患者可长期无明显症状，或有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现，脾脏常明显肿大。
加速期：外周血或骨髓原始细胞≥10%，外周血嗜碱性粒细胞>20%，不明原因的血小板进行性减少或增加，出现Ph染色体以外的其他染色体异常等。患者症状加重，发热、贫血、出血等表现明显。
急变期：外周血或骨髓原始细胞≥20%，或出现髓外原始细胞浸润，急变可转化为急性髓系白血病或急性淋巴细胞白血病等，预后极差。
（二）慢性淋巴细胞白血病（CLL）
1.特点
多见于50岁以上的老年人，男性多于女性。骨髓中淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主，外周血淋巴细胞绝对值≥5×10？/L，免疫表型为CD5、CD19、CD20阳性，CD23阳性，CD10阴性。患者起病缓慢，早期可无自觉症状，随病情进展出现乏力、消瘦、盗汗等，淋巴结肿大常见，以颈部、锁骨上、腋窝等部位为主，晚期可出现贫血、血小板减少，反复感染等。年龄因素在CLL发病中较为重要，老年患者免疫功能相对低下，感染风险更高，治疗需考虑年龄等因素选择合适方案。
