白血病分类分型

来源:民福康

白血病分为急性白血病和慢性白血病,急性髓系白血病有FAB和WHO分类,各有不同亚型;急性淋巴细胞白血病也有FAB和WHO分类;慢性髓系白血病分慢性期、加速期、急变期;慢性淋巴细胞白血病有典型和不典型之分,不同类型白血病在多方面有差异,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响白血病情况。

一、急性白血病

(一)急性髓系白血病(AML)

1.法美英(FAB)分类

M0(急性髓细胞白血病微分化型):原始细胞在光镜下类似L2型细胞,核仁明显,胞质透明,嗜碱性,无嗜天青颗粒及Auer小体,髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞<3%,免疫表型髓系标志CD33或CD13等阳性,淋系抗原阴性,但可有CD7+、TdT+。

M1(急性粒细胞白血病未分化型):原粒细胞(I型+II型)占骨髓非红系有核细胞(NEC)的90%以上,其中至少3%细胞为MPO阳性。早幼粒细胞以下阶段<10%,红系细胞<5%。

M2(急性粒细胞白血病部分分化型):原粒细胞占骨髓NEC的30%-89%,单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。

M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在NEC中≥30%,其胞质中有大量密集甚至融合的嗜天青颗粒,常有成束的Auer小体。根据颗粒的粗细分为M3a(粗颗粒型)和M3b(细颗粒型)。

M4(急性粒-单核细胞白血病):骨髓中原始细胞占NEC的30%以上,各阶段粒细胞占30%-80%,各阶段单核细胞>20%。根据单核细胞分化程度、形态不同又分为M4a、M4b、M4c、M4EO(除上述特点外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%-30%)。

M5(急性单核细胞白血病):根据分化程度分为M5a(未分化型)和M5b(部分分化型)。M5a原单核细胞占NEC的80%以上;M5b原单核细胞、幼稚单核细胞及单核细胞均占NEC的>30%,原单核细胞<80%。

M6(急性红白血病):骨髓中幼红细胞≥50%,NEC中原始细胞(I型+II型)≥30%。

M7(急性巨核细胞白血病):骨髓中原始巨核细胞≥30%,免疫表型CD41、CD61、CD36阳性,血小板过氧化物酶(PPO)阳性。

2.世界卫生组织(WHO)分类

包含了基于形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(MICM)的分类,例如伴重现性遗传学异常的AML,如伴t(15;17)(q22;q12)/PML-RARA的急性早幼粒细胞白血病;伴inv(16)(p13.1q22)/t(16;16)(p13.1;q22)/CBFB-MYH11的急性髓系白血病等。

(二)急性淋巴细胞白血病(ALL)

1.FAB分类

L1型:原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径≤12μm)为主,核圆形,染色质较粗,结构较一致,核仁小而不清楚,胞质少。

L2型:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径>12μm)为主,核形不规则,染色质较疏松,核仁较清楚,一个或多个,胞质较多。

L3型:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,核形较规则,染色质呈均匀细点状,核仁一个或多个,较明显,胞质较多,呈深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。

2.WHO分类

分为前体B-ALL和前体T-ALL。前体B-ALL包括伴重现性遗传学异常的前体B-ALL,如伴t(v;11q23)/MLL重排的前体B-ALL;前体T-ALL包括伴t(1;14)(p32;q11)/TCRα-δ-NOTCH1的前体T-ALL等。

二、慢性白血病

(一)慢性髓系白血病(CML)

1.慢性期

骨髓中粒细胞显著增多,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原始细胞(I型+II型)≤10%,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,骨髓增生明显至极度活跃,红系细胞相对减少,巨核细胞正常或增多,晚期增多。外周血白细胞明显增高,常超过20×10?/L,可达100×10?/L以上,原始细胞<10%,中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,嗜碱和嗜酸粒细胞增多。

2.加速期

外周血或骨髓原始细胞≥10%,外周血嗜碱粒细胞>20%,不明原因的血小板进行性减少或增高,除Ph染色体外又出现其他染色体异常,如+8、i(17q)等,粒-单核细胞祖细胞(CFU-GM)培养集簇增加,集簇/集落比值增高。

3.急变期

外周血原始细胞≥20%,骨髓原始细胞≥20%,原粒+早幼粒细胞在骨髓>50%,出现髓外原始细胞浸润。急变类型大多为急粒变,少数为急淋变等。

(二)慢性淋巴细胞白血病(CLL)

1.典型CLL

外周血中淋巴细胞≥5×10?/L,以成熟小淋巴细胞为主,占淋巴细胞的50%以上,原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞较少见,骨髓增生明显活跃或极度活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟小淋巴细胞为主。免疫表型为CD5+、CD19+、CD23+、CD22弱表达、FMC7-、CD43+(部分)等。

2.不典型CLL

外周血中淋巴细胞≥5×10?/L,但形态有不典型之处,骨髓中淋巴细胞比例也增高,但不如典型CLL那么显著。

不同类型的白血病在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面均有差异。年龄因素会影响白血病的发生和治疗反应,儿童急性淋巴细胞白血病的预后相对较好,但治疗过程中需要考虑儿童的生长发育等特点;老年人患白血病时,身体机能下降,耐受性可能较差。性别差异在白血病的发病率上一般无显著的特异性差异,但在治疗的耐受性等方面可能因个体差异有所不同。生活方式方面,长期接触某些化学物质(如苯及其衍生物)、放射性物质等的人群患白血病的风险增加。有白血病家族史等病史的人群属于高危人群,需要更加密切地监测血液情况等。

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白血病
白血病是由于白血病细胞异常增殖引起的血液系统恶性肿瘤,临床上将白血病根据白血病细胞分化情况分为急性白血病、慢性白血病,其中急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等类型。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
血象高到多少是白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于临床见到的很多的患者而言,白细胞低有可能会得白血病。白细胞高,有1万、2万、3万、10万,20万、30万、50万,甚至100万的患者,都有可能会得白血病,所以范围非常广泛。一般来说,急性白血病的患者,白细胞初发可能会在5万到10万之间,这是比较常见的情况。更高的会有十几万或者几十万,也有比较低的情况,有1万、2万等。如果发现比较及时,
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
小儿白血病做血常规检查的表现有哪些?
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿发生白血病的时候,血常规当中往往会有非常明显的表现,通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降。但是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度往往是正常的。白细胞数多数患者可以出现明显的增高,而且白细胞的分类会出现异常,少数的情况有可能出现白细胞的减少,血小板多数是减少的。
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