多发性骨髓瘤晚期有多种症状表现，包括贫血相关的面色苍白、乏力等，骨痛相关的部位疼痛加剧等，肾功能损害相关的蛋白尿、肾功能不全等，感染相关的易感性高、感染严重等，高钙血症相关的乏力、恶心等，神经系统相关的脊髓压迫、周围神经病变等症状，且不同性别、年龄、生活方式、病史等因素会对这些症状产生不同影响。
程度表现：患者多有不同程度的贫血，晚期时贫血往往较为严重。表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。例如，一项临床研究显示，约70%的多发性骨髓瘤晚期患者存在中度至重度贫血。
性别差异影响：女性患者可能因本身生理特点，在贫血状态下更容易出现头晕、耳鸣等不适，且恢复相对男性可能更缓慢一些，因为女性对贫血的耐受性相对有限，在活动耐力等方面受影响更明显。
生活方式关联：长期贫血会影响患者的日常活动，使患者活动量减少，进一步导致肌肉萎缩、体能下降等问题。比如原本喜欢散步的患者，晚期因贫血可能只能短时间活动甚至卧床。
病史因素：有基础心血管疾病病史的患者，贫血会加重心脏负担，更容易出现心功能不全相关症状，如夜间阵发性呼吸困难等。
骨痛相关表现
疼痛特点：骨痛是多发性骨髓瘤常见症状，晚期时骨痛往往加剧且更为顽固。疼痛部位多见于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛，活动或骨折后疼痛可加重。部分患者可因骨痛导致活动受限，严重影响生活质量。研究发现，约80%的多发性骨髓瘤晚期患者会出现骨痛症状，其中超过50%的患者骨痛较为剧烈，严重影响睡眠和日常活动。
年龄因素影响：老年患者对疼痛的耐受性可能相对较差，而且骨质疏松等问题在老年人群中本身较为常见，骨髓瘤导致的骨痛会使老年患者的行动更加不便，增加跌倒骨折的风险。
生活方式关联：不良的生活方式，如长期缺乏运动、不合理的姿势等，会加重骨痛症状。例如长期伏案工作的患者，胸廓部位的骨痛可能因不良姿势而加重。
病史因素：有过骨折病史的患者，骨髓瘤导致的骨痛可能使骨折部位更容易再次受损，且恢复更为困难。
肾功能损害表现
早期及晚期进展：晚期多发性骨髓瘤患者肾功能损害较为严重，可出现蛋白尿、血尿，随着病情进展可发展为肾功能不全，表现为少尿、无尿、水肿（多为下肢水肿、眼睑水肿等）。严重肾功能损害时还可出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等相关表现。临床数据表明，约50%的多发性骨髓瘤晚期患者存在不同程度的肾功能损害，其中约10%的患者可进展为终末期肾病。
性别差异影响：女性患者肾功能不全时，可能更容易出现一些与女性生理相关的并发症，如内分泌紊乱等进一步影响身体状态。而且在治疗过程中，女性患者肾功能损害的恢复可能相对男性更具挑战性。
生活方式关联：不合理的饮食结构，如高盐、高蛋白摄入过多等，会加重肾功能损害。例如长期大量进食高蛋白食物的患者，会增加肾脏的负担，使肾功能损害进一步恶化。
病史因素：有肾脏基础疾病病史的患者，多发性骨髓瘤导致的肾功能损害会使原有肾脏疾病加重，治疗难度增大。
感染相关表现
感染易感性：晚期多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，极易发生感染。常见的感染部位有呼吸道（如肺部感染）、泌尿系统等。感染表现多样，如肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。由于免疫功能严重受损，感染往往较为严重，不易控制，甚至可危及生命。研究发现，多发性骨髓瘤晚期患者感染的发生率高达60%以上。
年龄因素影响：老年患者免疫功能本身相对较弱，在多发性骨髓瘤晚期免疫功能进一步下降的情况下，更容易发生严重感染，而且感染后恢复能力较差，并发症发生风险更高。
生活方式关联：不注意个人卫生、居住环境不佳等生活方式因素会增加感染的几率。比如居住在潮湿、通风不良环境中的患者，呼吸道感染的风险会明显升高。
病史因素：有过反复感染病史的患者，在多发性骨髓瘤晚期感染的复发风险更高，而且感染的临床表现可能不典型，容易被忽视。
高钙血症表现
症状表现：晚期多发性骨髓瘤患者可出现高钙血症，表现为乏力、疲倦、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等症状。严重高钙血症时可出现精神错乱、昏迷等神经系统症状。血生化检查可发现血钙升高。临床统计显示，约20%-30%的多发性骨髓瘤晚期患者会出现高钙血症。
性别差异影响：女性患者在高钙血症时，可能更容易出现情绪波动等精神方面的异常表现，而且高钙血症对女性内分泌系统的影响可能更为复杂，如月经紊乱等情况可能加重。
生活方式关联：脱水等不良生活方式可加重高钙血症的症状。例如水分摄入不足的患者，会使血液中钙的浓度相对更高，加重高钙血症相关不适。
病史因素：有甲状旁腺疾病等基础病史的患者，多发性骨髓瘤导致的高钙血症处理起来更为棘手，因为基础疾病可能与钙代谢紊乱相互影响。
神经系统症状
表现形式：晚期多发性骨髓瘤可累及神经系统，出现多种症状。如脊髓压迫可导致肢体麻木、无力、截瘫等；周围神经病变可表现为手足麻木、刺痛、感觉异常等。部分患者还可能出现脑神经受累相关症状，如视力下降、复视等。研究表明，约10%-15%的多发性骨髓瘤晚期患者存在神经系统相关症状。
年龄因素影响：老年患者神经系统功能本身有所减退，骨髓瘤导致的神经系统症状可能使其行动障碍等问题更为严重，且康复训练的效果可能不如年轻患者理想。
生活方式关联：不当的肢体活动等生活方式可能加重神经系统受压等情况。例如脊髓受压的患者，不合理的翻身、活动可能导致神经损伤进一步加重。
病史因素：有神经系统基础疾病病史的患者，多发性骨髓瘤导致的神经系统症状会使原有病情复杂化，增加治疗难度。
