脑梗塞的关键处理包括急性期规范治疗如依情况溶栓、抗板、改善循环等；康复训练涵盖肢体（早期良肢位摆放、渐过渡被动到主动运动）、语言（失语从简单发音起步）、认知（用游戏等训练）；控制基础疾病如高血压要据个体调目标、规律服药，糖尿病控血糖需饮食运动药物结合，高脂血症用饮食和药物控血脂；生活方式调整需低盐低脂低糖饮食、适度运动、戒烟限酒；还要关注患者心理，通过疏导等助其树立康复信心。
一、急性期规范治疗
脑梗塞急性期的规范治疗是恢复成功的关键基础。一般会根据患者的具体情况采取溶栓治疗（如符合溶栓指征时使用重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物，但需严格把握时间窗等适应证）、抗血小板聚集治疗（常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成）、改善脑循环治疗（如使用丁苯酞等药物改善脑缺血区的微循环）等，这些治疗措施能最大程度挽救缺血半暗带，为神经功能恢复创造有利条件，不同年龄、基础病史不同的患者，治疗方案会依据其个体差异进行调整，比如老年患者可能需要更谨慎评估药物的不良反应等情况。
二、康复训练
1.肢体功能康复训练
早期康复：在病情稳定后尽早开始肢体康复训练，对于偏瘫患者，可进行良肢位摆放，预防关节挛缩和畸形。例如，将患肢处于抗痉挛体位，上肢肩关节外展、外旋，肘关节伸展，腕关节背伸；下肢髋关节微屈、膝关节略屈等。不同年龄患者康复训练强度和方式需适当调整，儿童脑梗塞患者康复训练要考虑其生长发育特点，以轻柔、循序渐进的方式进行，而老年患者要注意避免过度疲劳。
运动功能训练：包括被动运动和主动运动，随着病情恢复逐渐从被动运动过渡到主动运动。被动运动由治疗人员或家属帮助患者活动患肢各个关节，活动范围要适度，避免造成损伤；主动运动则是鼓励患者自己进行肢体的屈伸、抬举等运动，比如让患者练习坐起、站立、行走等，对于有基础病史如糖尿病的患者，在行走训练时要注意监测血糖变化，防止低血糖等情况发生。
2.语言功能康复训练：如果脑梗塞影响到语言中枢导致言语障碍，要进行语言康复训练。对于失语患者，可从简单的发音开始训练，如让患者练习发“啊”音等，然后逐步进行词语、句子的复述和表达训练。不同年龄患者语言康复的效果和进度可能不同，儿童患者语言康复要结合其语言发展阶段进行引导，而成年患者要根据其原有的语言基础和文化程度等进行个性化训练。
3.认知功能康复训练：若存在认知障碍，可通过一些认知训练游戏或任务来进行康复，如拼图、记忆力训练卡片等。对于有高血压病史的脑梗塞患者，在进行认知康复训练时要注意控制血压稳定，避免因血压波动影响康复效果及加重病情。
三、控制基础疾病
1.高血压管理：高血压是脑梗塞的重要危险因素，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年患者尤其是合并有脑动脉硬化的患者，血压不宜降得过低，要根据个体情况调整降压目标。要规律服用降压药物，如氨氯地平等，同时注意监测血压变化，不同年龄患者对降压药物的反应可能不同，要关注药物的不良反应，比如老年患者使用某些降压药物可能更容易出现体位性低血压等情况。
2.糖尿病管理：对于合并糖尿病的脑梗塞患者，要严格控制血糖，可通过饮食控制、运动和药物治疗（如使用胰岛素等）将血糖控制在理想范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。饮食上要注意合理搭配，根据患者的年龄、体重、活动量等制定个性化的饮食方案，比如儿童糖尿病患者要保证营养均衡以满足生长发育需求，而老年糖尿病患者要注意避免低血糖发生。
3.高脂血症管理：高脂血症也是脑梗塞的危险因素之一，要通过饮食控制和药物治疗（如他汀类药物等）将血脂控制在合适水平，低密度脂蛋白胆固醇一般建议控制在2.6mmol/L以下，对于有动脉粥样硬化高危因素的患者可能需要更低的目标值。不同年龄患者使用降脂药物要考虑药物对其生长发育（儿童）或肝肾功能等的影响，比如儿童使用他汀类药物要非常谨慎，需严格评估获益风险比。
四、生活方式调整
1.饮食调整：脑梗塞患者要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。低盐饮食即每日盐摄入量不超过6g，避免食用咸菜、腌制食品等；低脂饮食要减少动物脂肪、油炸食品等的摄入，增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等；低糖饮食要控制糖分的摄入，避免食用过多甜食。不同年龄患者饮食有不同特点，儿童患者要保证足够的营养供应，同时避免高糖高脂食物影响健康，老年患者要注意饮食易于消化吸收等。
2.适度运动：根据患者的身体状况进行适度运动，如病情稳定后可进行散步、太极拳等有氧运动。运动强度要适中，以运动后不感到明显疲劳为宜。不同年龄患者运动方式和强度差异较大，儿童患者运动要选择适合其年龄的活动，如跳绳、跑步等，但要注意安全，避免受伤；老年患者运动要注意关节保护，选择平缓的运动项目。
3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑梗塞复发的风险，要劝导患者戒烟，限制饮酒量，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g等。对于有长期吸烟史的患者，戒烟可能需要家人的支持和监督，而对于饮酒习惯较难改变的患者，要逐步减少饮酒量并向其说明危害。
五、心理干预
脑梗塞患者往往会因为肢体功能障碍、语言障碍等出现焦虑、抑郁等心理问题，良好的心理状态有助于康复。要关注患者的心理情绪变化，通过心理疏导、心理咨询等方式帮助患者树立康复信心。对于不同年龄患者的心理干预方式不同，儿童患者可能需要通过游戏等轻松的方式进行心理安抚，让其积极配合康复训练；成年患者可通过与家属沟通了解其心理困扰并进行针对性疏导，老年患者可能因身体机能下降等更易出现心理问题，要给予更多的关心和陪伴。
