耳鸣的相关原因包括耳部疾病（外耳病变如耵聍栓塞、异物，中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍，内耳病变如梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性聋、老年性聋）、全身性疾病（心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化，内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病，神经系统疾病如听神经瘤、脑供血不足）、其他因素（药物因素、精神心理因素、生活方式因素如过度疲劳、吸烟饮酒）。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣，多为低调耳鸣。研究表明，外耳道耵聍栓塞发生率在有耳部不适症状人群中占一定比例，耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜会引发耳鸣。此外，外耳道异物，无论是昆虫还是其他异物进入外耳道，也可导致耳鸣，异物刺激外耳道及鼓膜会产生异常声响感觉。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急、慢性中耳炎均可能伴随耳鸣。急性中耳炎多因细菌或病毒感染引起，炎症导致中耳腔积液、压力变化等，刺激中耳结构引发耳鸣；慢性中耳炎往往是急性中耳炎未彻底治愈或反复发作所致，长期炎症刺激使得中耳传音结构及神经受到影响，从而出现耳鸣症状，其耳鸣性质多样，可为低调或高调。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，当咽鼓管功能出现问题时，如咽鼓管阻塞或通气功能不良，中耳内压力失衡，可引起耳鸣，常见于乘坐飞机、潜水等气压变化时未及时调节咽鼓管功能者，也可见于上呼吸道感染后咽鼓管黏膜水肿导致功能障碍的人群。
（三）内耳病变
1.梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。耳鸣多为低频性，在发作前往往先有耳鸣加重，研究显示，梅尼埃病患者中耳鸣发生率较高，其发病与内淋巴产生和吸收失衡有关，内耳的毛细胞等结构受到影响导致耳鸣产生。
2.突发性耳聋：常突然发生的听力下降，可伴有耳鸣，耳鸣可为高调性，多在耳聋前或耳聋同时出现。目前认为可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关，内耳的感音结构受损引发耳鸣症状。
3.噪声性聋：长期暴露于噪声环境中可导致噪声性聋并伴有耳鸣。比如长期在工厂车间工作、长期使用耳机等，噪声会损伤内耳的毛细胞等感受器，引起耳鸣，噪声的强度、暴露时间等是影响发病的重要因素，暴露时间越长、噪声强度越大，发生噪声性聋及耳鸣的风险越高。
4.老年性聋：随着年龄增长出现的听力减退，也常伴有耳鸣。老年人内耳的结构和功能发生退行性变，毛细胞数量减少、耳蜗螺旋神经节细胞变性等，导致听觉功能下降并出现耳鸣，一般为高频性耳鸣，且随年龄增长耳鸣发生率逐渐增加。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者可能出现耳鸣，机制可能与高血压导致内耳血管痉挛、缺血有关。研究发现，高血压患者中耳鸣的发生率高于正常人群，血压波动时耳鸣症状可能会有变化，当血压升高时，内耳的小血管受到影响，血流灌注改变，从而引发耳鸣。
2.动脉粥样硬化：颈部或颅内的动脉粥样硬化可影响内耳的血液供应，导致耳鸣。动脉粥样硬化使血管狭窄，血流减少，内耳得不到充足的血液供应，毛细胞等结构功能受损，引起耳鸣。例如，颈动脉粥样硬化时，可能会影响内耳的血供进而出现耳鸣症状。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，新陈代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能出现耳鸣；甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，也可能伴随耳鸣。甲状腺激素对机体的多种生理功能包括内耳的功能有影响，甲状腺功能异常会通过影响内耳的代谢等过程导致耳鸣发生。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，从而出现耳鸣。长期高血糖状态下，糖尿病患者的内耳毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生等，影响内耳的血液供应，使神经细胞营养不足，引发耳鸣。而且糖尿病病程较长的患者中耳鸣发生率相对较高。
（三）神经系统疾病
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的肿瘤，早期可出现耳鸣，多为单侧性，逐渐可伴有听力下降等症状。肿瘤生长会压迫听神经及周围结构，影响神经传导，导致耳鸣产生，随着肿瘤增大，症状会逐渐加重。
2.脑供血不足：脑部供血不足时，可能影响到与听觉相关的神经中枢或传导通路，从而引起耳鸣。例如椎-基底动脉系统供血不足时，可能会波及内耳相关的脑部区域，导致耳鸣症状出现，常见于中老年人，尤其是有脑血管危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等的人群。
三、其他因素相关原因
（一）药物因素
某些药物使用后可能导致耳鸣不良反应。例如，一些抗生素如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞，引起耳鸣、听力下降等。抗肿瘤药物、利尿剂等也可能有耳毒性作用导致耳鸣。不同药物导致耳鸣的机制不同，有的是直接损伤内耳细胞，有的是影响内耳的代谢等过程。
（二）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发或加重耳鸣。比如长期处于高压工作环境、生活中遭遇重大事件导致精神压力大的人群，耳鸣发生率相对较高。精神心理因素可能通过影响神经系统的调节，导致内耳的血管痉挛、神经功能紊乱等，从而出现耳鸣症状，而且精神心理因素引起的耳鸣往往会与情绪状态相关，情绪波动时耳鸣可能加重。
（三）生活方式因素
1.过度疲劳：长期过度劳累、睡眠不足等可导致身体机能下降，内耳的血液供应及神经调节等受到影响，容易出现耳鸣。例如长期熬夜的人群，内耳得不到良好的休息和血液供应，可能引发耳鸣。
2.吸烟饮酒：吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会导致血管痉挛，影响内耳血液循环；过量饮酒也可能损伤内耳细胞及神经功能。研究显示，长期吸烟饮酒的人群耳鸣发生率高于不吸烟不饮酒者，烟草中的成分和酒精都会对内耳的结构和功能产生不良影响。
