多发性骨髓瘤晚期患者会出现多方面表现，包括意识状态改变、呼吸浅快不规则、循环系统心率血压异常及外周循环差、消化系统食欲减退和恶心呕吐、神经系统肢体无力抽搐等、皮肤干燥无光泽伴瘀斑出血点，还会极度消瘦且极度疲劳，是身体各系统功能衰竭的综合体现。
一、意识状态改变
多发性骨髓瘤晚期患者可能出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为晚期患者身体状况极度恶化，多器官功能衰竭，体内代谢紊乱，毒素蓄积等因素影响了中枢神经系统的正常功能。例如，肾脏功能严重受损时，无法有效排出代谢废物，毒素在体内堆积会干扰大脑的正常代谢和神经传导，从而导致意识状态的改变。对于老年患者，其身体各器官功能本身就相对较弱，在多发性骨髓瘤晚期这种情况下，意识状态改变可能会更加明显且进展较快；而年轻患者如果病史较长、病情进展迅速，也可能出现类似情况，但相对老年患者可能在耐受程度等方面有所不同。
二、呼吸方面的表现
呼吸可能变得浅快、不规则。由于晚期患者身体极度虚弱，心肺功能受到严重影响。肺部可能因肿瘤浸润、感染等原因，气体交换功能障碍。例如，肺部可能存在肿瘤转移灶，影响肺泡的正常通气和换气，导致血氧分压降低，二氧化碳分压升高，进而引起呼吸节律和深度的改变。对于有长期吸烟史的患者，在多发性骨髓瘤晚期时，呼吸方面的异常可能会更突出，因为吸烟已经对肺部功能造成了一定损害，此时病情进一步加重会使呼吸功能雪上加霜；女性患者在呼吸表现上可能与男性无本质差异，但需要关注其在患病过程中的心理状态等对呼吸相关表现的影响，因为心理因素可能会在一定程度上影响呼吸的主观感受和实际表现。
三、循环系统表现
1.心率和血压异常：心率可能增快或减慢，血压也会出现波动，严重时可出现低血压休克。这是因为多发性骨髓瘤晚期患者全身状况差，心脏功能受到影响，心肌可能因营养供应不足、毒素侵袭等原因功能减退，同时血管的调节功能也出现障碍。例如，肿瘤消耗大量营养物质，导致心脏的营养支持不足，心肌收缩力下降；而且体内的一些代谢产物可能会影响血管的张力，使血压不稳定。老年患者本身心血管系统就有一定的退行性变化，在多发性骨髓瘤晚期时，心血管系统的功能障碍会更加显著，更容易出现严重的心率和血压异常；有高血压病史的患者在患病晚期，血压的波动可能会更加复杂，需要密切监测和特殊的护理措施来维持循环稳定。
2.外周循环差：表现为四肢末梢循环不良，皮肤苍白、湿冷，甲床发绀等。这是由于全身血液循环灌注不足，血液不能有效地到达外周组织。肿瘤细胞大量增殖可能会阻塞血管，或者患者因长期卧床等原因导致血液循环减慢，进一步加重外周循环差的表现。对于长期卧床的患者，无论是男性还是女性，都需要特别注意预防压疮等并发症，因为外周循环差会使皮肤等组织的营养供应不足，容易发生坏死等情况。
四、消化系统表现
1.食欲减退：患者几乎没有食欲，进食量大幅减少。这是因为晚期患者身体处于高消耗状态，同时胃肠道功能受到影响，肿瘤可能侵犯胃肠道或治疗的副作用等原因导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等。例如，肿瘤转移至胃肠道会影响其正常的消化吸收功能，使患者对食物的消化和吸收出现障碍，进而表现为食欲减退。老年患者本身消化功能就相对较弱，在多发性骨髓瘤晚期时，食欲减退可能会更加严重，需要通过适当的营养支持等方式来维持患者的营养状况；对于有消化系统基础疾病的患者，如既往有胃溃疡等病史，在患病晚期消化系统表现会更加复杂，需要谨慎处理饮食和相关症状。
2.恶心呕吐：可能频繁出现恶心呕吐症状。这可能是由于肿瘤转移至腹部脏器、化疗等治疗的副作用、电解质紊乱等多种原因引起。例如，化疗药物可能会刺激胃肠道黏膜，导致恶心呕吐；电解质紊乱如低钾血症等也会影响胃肠道的正常蠕动和功能，从而引起恶心呕吐。对于儿童患者，如果患有多发性骨髓瘤晚期，出现恶心呕吐等消化系统表现时，需要特别注意补液等支持治疗，因为儿童的体液调节能力相对较弱，恶心呕吐容易导致脱水等严重并发症；而对于成年患者，需要关注恶心呕吐对其营养摄入和心理状态的影响，及时采取措施缓解症状。
五、神经系统其他表现
除了意识状态改变外，还可能出现肢体无力、抽搐等。肢体无力是因为神经受到肿瘤压迫或浸润，导致神经传导功能障碍，肌肉得不到有效的神经支配。抽搐可能是由于电解质紊乱（如低钙血症等）、脑部病变等原因引起。对于有神经系统基础疾病的患者，在多发性骨髓瘤晚期时，神经系统的表现可能会更加复杂，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。例如，有癫痫病史的患者在患病晚期出现抽搐等表现时，需要与既往癫痫发作进行鉴别，同时要注意药物之间的相互作用等问题。
六、皮肤表现
皮肤可能变得干燥、无光泽，甚至出现瘀斑、出血点等。干燥无光泽是因为患者营养状况差，皮肤的水分和营养供应不足。瘀斑、出血点是由于血小板减少、凝血功能障碍等原因导致，多发性骨髓瘤晚期患者常伴有骨髓抑制等情况，影响血小板的生成和凝血因子的合成，从而容易出现出血倾向。老年患者的皮肤本身就比较脆弱，在多发性骨髓瘤晚期时，皮肤的这些表现可能会更加明显，需要加强皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，预防出血等并发症；对于女性患者，在皮肤护理时还需要考虑到皮肤的美观等心理因素，给予更多的人文关怀。
七、临终前的其他特征
患者可能会出现极度消瘦，体重明显下降。这是由于肿瘤的消耗、食欲减退等多种因素导致机体处于严重的负氮平衡状态，身体的脂肪和肌肉大量消耗。同时，患者可能会出现极度疲劳，几乎没有精力进行任何活动，处于一种虚弱不堪的状态。对于不同年龄、性别的患者，在临终前的这些特征可能会因为个体的基础健康状况、患病前的生活方式等因素而有所不同，但总体上都是身体各系统功能衰竭的综合表现。
