一般治疗包括生活方式调整（饮食上低盐低脂低糖、运动适量、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压要将血压控制在目标范围、糖尿病严格控血糖、高脂血症据情况定降脂目标）；药物治疗有降脂的他汀类药物、抗血小板的阿司匹林、降压的ACEI和ARB；手术治疗有颈动脉内膜切除术（适用严重颈动脉狭窄且有相关病史患者需评估）和颈动脉血管成形术及支架置入术（适合不适合CEA的严重颈动脉狭窄患者需据病情选）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的人群，均应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，老年人应减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，同时减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。女性在更年期后更要注意控制血脂，男性也需关注饮食对血脂、血压的影响。有高血压病史的患者，饮食中钠的限制更为严格，因为高钠饮食会加重水钠潴留，升高血压，进而加重脑血管动脉硬化。
运动方面：根据不同年龄和身体状况进行适量运动。年轻人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动可以帮助控制体重，降低血压、血脂和血糖水平，促进血液循环，对脑血管动脉硬化的改善有积极作用。但有心血管基础疾病的患者运动时需注意循序渐进，避免剧烈运动导致心脑血管负担加重。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，无论是男性还是女性，都应严格戒烟。过量饮酒也会升高血压、血脂，增加动脉硬化的风险，应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性减半。
2.控制基础疾病
高血压：对于有高血压病史的患者，需将血压控制在目标范围内，一般主张血压应控制在140/90mmHg以下，若患者合并糖尿病或慢性肾脏病，血压应控制在130/80mmHg以下。不同年龄的患者对血压控制的目标可能略有差异，老年人收缩压可适当放宽，但一般不超过150mmHg。高血压会使脑血管承受过高的压力，加速动脉硬化的进程，良好控制血压是延缓脑血管动脉硬化进展的关键。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。高血糖会导致血管内皮细胞损伤，促进动脉硬化形成，对于不同年龄的糖尿病患者，血糖控制目标需综合考虑其健康状况、并发症等因素。例如，年轻糖尿病患者可能需要更严格的血糖控制以减少长期并发症的发生，而老年糖尿病患者需避免低血糖的发生，在控制血糖时要兼顾安全性。
高脂血症：根据患者血脂异常的类型和心血管风险分层来制定降脂目标。对于动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应低于1.8mmol/L；对于中危人群，LDL-C应低于2.6mmol/L。不同年龄人群的血脂正常范围有所不同，老年人的血脂控制目标可适当放宽，但仍需关注血脂水平对动脉硬化的影响。高脂血症会使血液中脂质沉积在血管壁，促进动脉硬化斑块的形成。
二、药物治疗
1.降脂药物
他汀类药物：这类药物可以降低LDL-C水平，稳定斑块，延缓动脉硬化的进展。适用于多种年龄和性别的患者，但在使用前需评估患者的肝肾功能等情况。例如，对于有高脂血症且存在脑血管动脉硬化风险的患者，他汀类药物是常用的降脂药物，它通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶，减少胆固醇的合成，从而降低血脂水平。但部分患者可能会出现肝功能异常等不良反应，在用药过程中需定期监测肝功能。
2.抗血小板药物
阿司匹林：对于无禁忌证的患者，可考虑使用阿司匹林来预防血栓形成。但对于年龄较小的儿童，一般不建议使用阿司匹林，因为儿童使用阿司匹林可能会增加瑞氏综合征的风险。对于老年人，使用阿司匹林时需注意胃肠道反应等不良反应，有胃溃疡病史的患者使用阿司匹林可能会加重出血风险，需权衡利弊。阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，对脑血管动脉硬化患者减少缺血性脑血管事件的发生有重要作用。
3.降压药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利等，不仅可以降低血压，还具有改善胰岛素抵抗、保护血管内皮功能等作用。对于合并糖尿病或心力衰竭的患者尤为适用。不同年龄的患者使用时需注意药物的剂量和不良反应，老年人使用ACEI可能会出现干咳等不良反应，在用药过程中需密切观察。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，同时对血管内皮有保护作用，有助于延缓脑血管动脉硬化。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用与ACEI类似，但干咳等不良反应发生率较低。适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。其降压机制是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压和保护血管内皮等作用，对脑血管动脉硬化的治疗有一定帮助。
三、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术（CEA）
适用情况：对于严重颈动脉狭窄（狭窄程度超过70%）的患者，尤其是有短暂性脑缺血发作或轻度脑梗死病史的患者可考虑。但手术有一定的适应证和禁忌证，需综合评估患者的年龄、全身状况等因素。例如，年龄较大且合并多种基础疾病的患者手术风险相对较高，需要谨慎评估。CEA是通过切除增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块，改善颈动脉狭窄，增加脑血流量，降低脑血管事件的发生风险。
2.颈动脉血管成形术及支架置入术（CAS）
适用情况：对于不适合行CEA的严重颈动脉狭窄患者可考虑。与CEA相比，CAS具有创伤小等优点，但也有其特定的适应证和并发症风险。对于不同年龄的患者，需根据其具体病情和身体状况来选择合适的手术方式。该手术是通过球囊扩张狭窄的颈动脉，然后置入支架以保持颈动脉的通畅，改善脑供血，但术后需注意预防支架内血栓形成等并发症。
