耳鸣可能由耳部疾病（外耳病变如耵聍栓塞、外耳道炎，中耳病变如分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，内耳病变如突发性耳聋、梅尼埃病）、全身性疾病（心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化，神经系统疾病如听神经瘤、脑供血不足，其他全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能异常）、其他因素（噪声暴露、药物因素、精神心理因素）引起应及时就医检查并明确病因，日常生活中要注意保护耳部、合理用药、保持良好精神心理状态，儿童患者家长更需关注其耳部情况。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍（俗称耳屎）过多且堵塞外耳道时，可引起耳鸣。例如，耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，从而导致耳鸣症状。一般在取出耵聍后，耳鸣可缓解。另外，外耳道炎也可能引发耳鸣，细菌等病原体感染外耳道，导致外耳道黏膜充血、肿胀等，影响正常的听觉传导，进而出现耳鸣，同时可能伴有外耳道疼痛、分泌物增多等表现。
（二）中耳病变
分泌性中耳炎较为常见，多与咽鼓管功能障碍、感染等因素有关。咽鼓管功能异常会使中耳腔出现负压，进而导致中耳积液，影响声音的传导，引起耳鸣，还可能伴有听力下降、耳闷等症状。例如，儿童由于咽鼓管解剖结构特点，更容易发生分泌性中耳炎，从而出现耳鸣等相关症状。慢性化脓性中耳炎也可导致耳鸣，长期的中耳炎症会破坏中耳结构，影响声音传导，并且炎症刺激可能导致耳鸣持续存在，同时可能有耳流脓、听力下降等表现。
（三）内耳病变
1.突发性耳聋：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关。患者常突然出现听力下降，同时伴有耳鸣，耳鸣多为高调性，如蝉鸣声等。这种情况需要及时就医，否则可能导致永久性听力损失。
2.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，病理改变主要是内耳膜迷路积水。典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。耳鸣多在眩晕发作前加重，发作时耳鸣明显，间歇期耳鸣可减轻或消失。其发病可能与遗传、内耳免疫反应、内淋巴产生和吸收失衡等多种因素有关，多见于中青年人。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
高血压是常见的与耳鸣相关的心血管疾病。高血压患者由于血管压力增高，可能影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引起耳鸣。研究表明，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高。另外，动脉粥样硬化也可能导致耳鸣，动脉粥样硬化使血管狭窄，血流受阻，影响内耳的血液供应，进而引发耳鸣。例如，老年人由于血管弹性下降等因素，更容易发生动脉粥样硬化，从而增加耳鸣的发生风险。
（二）神经系统疾病
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。耳鸣多为单侧，逐渐加重，同时可能伴有面部麻木、头痛等表现。听神经瘤好发于中年人，女性略多于男性。
2.脑供血不足：多种原因可引起脑供血不足，如颈椎病导致椎动脉受压、血液黏稠度增高等。脑供血不足会影响内耳及听觉中枢的血液供应，从而出现耳鸣，还可能伴有头晕、乏力等症状。例如，长期伏案工作的人群，由于颈椎问题导致椎动脉受压，容易发生脑供血不足，进而出现耳鸣等症状。
（三）其他全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可引起微血管病变，影响内耳的微血管，导致内耳微循环障碍，从而出现耳鸣。同时，糖尿病还可能引起神经病变，累及听神经等，也会导致耳鸣。糖尿病患者的耳鸣发生率高于非糖尿病患者，且病情控制不佳时耳鸣可能更明显。
2.甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能与耳鸣相关。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可能影响内耳的代谢和神经功能，导致耳鸣；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，内耳血液循环可能受到影响，也可引发耳鸣。例如，甲状腺功能亢进患者常伴有烦躁、心悸等表现，同时可能出现耳鸣；甲状腺功能减退患者可能有怕冷、乏力等表现，也可能出现耳鸣症状。
三、其他因素相关原因
（一）噪声暴露
长期处于噪声环境中是引起耳鸣的重要原因之一。例如，在工厂车间工作的工人，如果长期接触高强度噪声，如机器轰鸣声等，会导致内耳毛细胞受损，引起耳鸣。噪声对内耳的损伤是渐进性的，早期可能仅表现为耳鸣，逐渐可发展为听力下降。另外，长时间佩戴耳机听高分贝音乐等也属于噪声暴露，同样可能引起耳鸣，尤其是年轻人长期使用耳机的情况较为常见。
（二）药物因素
某些药物可能具有耳毒性，使用后可引起耳鸣等耳毒性反应。例如，氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，这类药物可损害内耳毛细胞和听神经，导致耳鸣、听力下降等。在使用这类药物时，需要严格掌握适应证和剂量，尤其是儿童、老年人等特殊人群，由于其听力系统发育或功能相对较弱，更容易受到药物耳毒性的影响。另外，某些抗肿瘤药物、利尿剂等也可能有耳毒性，使用过程中需要密切监测听力情况，一旦出现耳鸣等症状应及时停药并就医。
（三）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态也可能引发耳鸣。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，由于精神压力大，容易出现耳鸣症状。精神心理因素可能通过影响神经内分泌等系统，进而影响内耳的功能，导致耳鸣。而且，耳鸣本身也可能加重精神心理问题，形成恶性循环。例如，耳鸣患者如果长期处于焦虑状态，会进一步加重耳鸣的不适感。
如果最近老是耳鸣，应及时就医，进行详细的耳部检查、全身系统检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保护耳部，避免长时间处于噪声环境，合理用药，保持良好的精神心理状态等。对于儿童患者，家长要更加关注孩子耳部情况，如有异常及时就诊，因为儿童耳鸣可能与一些特殊因素有关，如先天性耳部发育异常等，且儿童处于生长发育阶段，耳部问题对其影响可能更为显著。
