子宫内膜异位症有多种症状表现，疼痛方面有痛经（继发性、进行性加重、多在月经前后等时出现，育龄期高发、长期精神压力大等可致，有盆腔手术史者易出现）、慢性盆腔痛（下腹部及腰骶部疼痛、可在经期或非经期存在、程度个体差异大，久坐等可加重，有家族史等病史者几率高）、性交痛（异位内膜累及相关部位时深部性交痛、月经前期明显，性活跃育龄女性易出现，不注意性生活卫生等可影响，有盆腔炎症病史者风险增加）；月经异常包括经量增多（异位内膜影响子宫肌层收缩致经量较以往明显增多，生育期女性易出现，过度劳累等可干扰，有相关病史者更易出现）、经期延长（月经经期超过正常时间，育龄期女性需排查，长期熬夜等不良习惯可致，有子宫肌瘤等病史者合并时更易出现）；不孕发生率较高（约%-%的患者伴有不孕，异位内膜可改变盆腔微环境影响精卵结合、运输及着床等，随年龄增长尤其是岁以上女性几率可能增加，吸烟酗酒等不良生活方式可加重，有病史且有生育需求者需及时就医评估）；其他特殊部位异位有肠道子宫内膜异位症（可出现腹痛、腹泻或便秘、周期性便血，异位病灶侵犯肠道，育龄期好发，饮食不规律等可影响，有盆腔子宫内膜异位症病史者风险增加）、泌尿系统子宫内膜异位症（可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状，异位内膜侵犯泌尿系统器官，育龄期相对常见，饮水过少等可加重，有盆腔子宫内膜异位症病史且有泌尿系统相关症状者需考虑）。
一、疼痛
1.痛经
是子宫内膜异位症最典型的症状，多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积瘤内，使囊壁承受的压力增加而引起疼痛。
从年龄角度看，育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性若出现进行性加重的痛经需警惕。生活方式方面，长期精神压力大等可能影响内分泌，增加子宫内膜异位症发生痛经的风险。对于有相关病史的女性，如曾有盆腔手术史等，更易出现子宫内膜异位症相关疼痛。
2.慢性盆腔痛
部分患者可有慢性盆腔疼痛，常表现为下腹部及腰骶部疼痛，可在月经期间加重，也可在非月经期间持续存在，且疼痛程度个体差异较大，有的患者疼痛较为顽固，严重影响生活质量。在不同年龄的女性中，慢性盆腔痛的表现可能相似，但年龄较小的患者可能因为对疼痛的耐受和表达不同而需要更细致的评估。生活方式中，长期久坐等可能导致盆腔血液循环不畅，加重慢性盆腔痛的症状。有子宫内膜异位症家族史等病史的人群，发生慢性盆腔痛的几率相对较高。
3.性交痛
当异位的子宫内膜累及盆腔腹膜直肠陷凹、子宫骶骨韧带等部位时，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经前期较为明显。对于有性生活的育龄女性，出现性交痛且原因不明时，需考虑子宫内膜异位症的可能。在年龄方面，性活跃的育龄期女性更易出现因子宫内膜异位症导致的性交痛。生活方式中，不注意性生活卫生等可能增加感染等风险，间接影响子宫内膜异位症相关的性交痛情况。有过盆腔炎症等病史的女性，发生子宫内膜异位症性交痛的风险可能增加。
二、月经异常
1.经量增多
异位的子宫内膜可影响子宫肌层的收缩等，导致月经量增多，月经周期可能基本正常，但经量较以往明显增多。从年龄看，生育期女性经量增多可能与子宫内膜异位症影响子宫正常功能有关。生活方式中，过度劳累等可能干扰内分泌，进而影响月经的量。有子宫内膜异位症病史或子宫相关疾病病史的女性，更易出现经量增多的情况。
2.经期延长
患者的月经经期可延长，超过正常的经期时间，如正常经期为3-7天，而患者可能经期长达10天甚至更久。年龄因素上，育龄期女性经期延长需排查子宫内膜异位症等妇科疾病。生活方式中，长期熬夜等不良生活习惯可能影响内分泌，导致经期延长。有子宫肌瘤等病史的女性，合并子宫内膜异位症时更易出现经期延长的情况。
三、不孕
子宫内膜异位症患者中不孕的发生率较高，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。异位的子宫内膜可能会引起盆腔微环境的改变，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等。在年龄方面，随着年龄增长，尤其是35岁以上的女性，子宫内膜异位症导致不孕的几率可能增加，因为年龄本身会影响生育能力，而子宫内膜异位症又进一步干扰了正常的生殖过程。生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重子宫内膜异位症患者的不孕情况。有子宫内膜异位症病史且有生育需求的女性，需及时就医评估生育相关情况。
四、其他特殊部位异位引起的症状
1.肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血。如果异位病灶侵犯直肠、乙状结肠等肠道部位，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现上述症状。对于有肠道症状且伴有月经异常等情况的女性，要考虑肠道子宫内膜异位症的可能。在年龄上，育龄期女性是肠道子宫内膜异位症的好发人群。生活方式中，饮食不规律等可能影响肠道功能，进而影响肠道子宫内膜异位症的症状表现。有盆腔子宫内膜异位症病史的女性，发生肠道子宫内膜异位症的风险增加。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状。当异位的子宫内膜侵犯膀胱等泌尿系统器官时，在月经期间，异位内膜出血，刺激膀胱等器官，导致相应的泌尿系统症状。年龄方面，育龄期女性泌尿系统子宫内膜异位症相对常见。生活方式中，饮水过少等可能加重泌尿系统症状的表现。有盆腔子宫内膜异位症病史且出现泌尿系统相关症状的女性，需考虑泌尿系统子宫内膜异位症的可能。
