弥漫性丘疹是指丘疹广泛分布皮肤可累及多部位外观为小坚实隆起颜色形态因病因异各年龄段性别均可发病感染、过敏等可致病因多样临床表现特点有丘疹形态相对单一瘙痒程度等因病因异诊断通过问病史结合皮肤表现鉴别需与湿疹等区分治疗针对病因对症治疗湿疹是多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症性皮肤病各年龄段性别均可发病内部外部因素可致病临床表现特点为瘙痒剧烈皮疹多形性对称分布诊断根据病史皮疹特点等鉴别需与弥漫性丘疹等区分治疗内部用抗组胺药物等外部按不同时期选合适药物且需注意皮肤保湿等。
一、定义与外观表现
弥漫性丘疹
丘疹是一种局限性、隆起性、实质性的皮肤损害，直径一般小于1厘米。弥漫性丘疹是指丘疹广泛分布于皮肤，可累及身体多个部位。其外观表现为皮肤表面出现许多小的坚实隆起，颜色可因病因不同而有差异，可为红色、肤色等，形态多为圆形或类圆形。例如某些病毒感染引起的皮疹，可出现弥漫性分布的丘疹。
年龄方面，不同年龄段都可能发生，儿童若感染病毒等也可出现弥漫性丘疹；性别上无明显特定差异；生活方式方面，若接触过敏原等可能诱发，有相关病史者更易出现。
湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其外观表现多样，急性期可出现红斑、水肿基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，融合成片，境界不清；亚急性期红肿及渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，也可伴有丘疹等表现。
各年龄段均可发病，儿童湿疹较为常见，不同性别无显著差异；生活方式中，过敏体质者、长期处于潮湿环境等人群易患湿疹，有过敏病史、皮肤屏障功能异常病史者风险更高。
二、病因方面
弥漫性丘疹
感染因素：病毒感染如麻疹病毒感染可引起全身弥漫性丘疹；细菌感染如某些链球菌感染也可能导致皮肤出现弥漫性丘疹表现，但相对较少见。
过敏因素：接触某些过敏原，如接触某些化学物质（如某些染料等）引起的接触性皮炎，可出现弥漫性丘疹，但一般有明确接触史。
其他因素：某些自身免疫性疾病早期可能以弥漫性丘疹为表现之一，但相对少见。年龄上儿童感染相关因素导致弥漫性丘疹较常见；生活方式中接触特殊物质等与过敏因素相关；有感染病史或接触特殊物质病史者易发病。
湿疹
内部因素：内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等。例如慢性胃肠道疾病患者易伴发湿疹；儿童自身免疫系统发育不完善，也易因内在因素引发湿疹。
外部因素：外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。儿童皮肤薄嫩，对外部环境因素更敏感，如生活环境潮湿等易诱发湿疹；过敏体质儿童更易因食物等外部因素引发湿疹。
三、临床表现特点
弥漫性丘疹
一般丘疹相对较单一形态，多为统一的小隆起，瘙痒程度因病因不同而异，病毒感染引起的弥漫性丘疹可能伴有发热等全身症状；细菌感染相关的弥漫性丘疹可能有局部红肿热痛等表现。儿童感染导致的弥漫性丘疹，可能伴有发热、精神差等表现；成人若为过敏因素导致，瘙痒相对明显，影响生活质量。
湿疹
瘙痒剧烈是湿疹的典型特点，急性期渗出明显，亚急性期和慢性期以肥厚、脱屑等为主，皮疹多形性，同一部位可同时存在红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种表现，皮疹分布多对称。儿童湿疹瘙痒明显，因难以表达，可能表现为哭闹、搔抓等；成人湿疹瘙痒同样剧烈，可能因搔抓导致皮肤破损、感染等。
四、诊断与鉴别诊断
弥漫性丘疹
诊断：主要通过详细询问病史，包括接触史、感染史等，结合皮肤表现进行初步诊断，必要时可进行实验室检查，如病毒学检查、过敏原检测等。例如怀疑病毒感染引起的弥漫性丘疹，可进行病毒抗原或抗体检测。
鉴别诊断：需与湿疹等疾病鉴别，湿疹有其多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈等特点，而弥漫性丘疹相对形态较单一，可通过全面的病史采集和细致的皮肤检查来区分。儿童若出现弥漫性丘疹，需与儿童湿疹等鉴别，儿童湿疹还有其自身皮肤薄嫩等特点下的表现差异。
湿疹
诊断：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，急性期皮疹特点较典型，慢性期根据皮肤肥厚、苔藓样变等表现诊断。可通过斑贴试验等检查寻找过敏原等辅助诊断。
鉴别诊断：需与弥漫性丘疹等疾病鉴别，如前面所述，湿疹的多形性皮疹、对称分布等特点可与单纯弥漫性丘疹相区分。儿童湿疹需与儿童期的其他皮疹性疾病鉴别，如儿童银屑病等，儿童银屑病有其自身的皮疹特点，与湿疹不同。
五、治疗原则
弥漫性丘疹
针对病因治疗：如果是感染因素引起，病毒感染则进行抗病毒治疗（如无特殊抗病毒药物时主要是对症支持），细菌感染则进行相应的抗菌治疗。如果是过敏因素引起，需避免接触过敏原，必要时进行抗过敏治疗。
对症治疗：瘙痒明显时可使用止痒药物，儿童需选择合适的儿童专用止痒药物，避免使用不适合儿童的药物；成人可使用抗组胺药物等止痒。年龄较小儿童治疗需更加谨慎，优先选择温和的治疗方式；过敏体质儿童在治疗过敏因素相关弥漫性丘疹时，要特别注意避免再次接触过敏原。
湿疹
内部治疗：口服抗组胺药物止痒，如西替利嗪等，儿童需根据年龄和体重选择合适的抗组胺药物剂型和剂量；对于严重湿疹，可考虑使用免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证。
外部治疗：根据湿疹不同时期选择合适的药物，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。儿童湿疹外部治疗需选择温和、弱效的糖皮质激素制剂等，避免长期大面积使用强效激素。成人湿疹外部治疗根据病情严重程度选择合适强度的药物，但也要注意药物的不良反应。生活方式方面，湿疹患者需注意皮肤保湿，保持生活环境舒适等。
