激光治疗包括剥脱性激光(如二氧化碳激光,成年人可据自身情况选合适能量,儿童一般不建议,治疗前后要防晒,吸烟不利术后恢复)和非剥脱性激光(如1550nm非剥脱性激光,适用于轻至中度痤疮瘢痕,成年人据瘢痕程度选,儿童需谨慎,治疗前后要防晒等);填充治疗有自体脂肪填充(取自自身脂肪填充较凹陷瘢痕,成年人可考虑,儿童一般不采用,填充后要避免按压等)和玻尿酸填充(注入瘢痕部位使平整,成年人可据需求选,儿童不适合,填充后要注意清洁等);微晶磨皮通过晶体颗粒撞击皮肤改善轻度痤疮瘢痕,儿童皮肤薄嫩不建议,成年人据瘢痕轻度程度选,治疗前后要注意相关事项;外科手术治疗有瘢痕切除术(针对较大较严重痤疮瘢痕,成年人据情况评估,儿童一般不轻易采用,术前术后要注意相关生活方式)和皮肤磨削术(改善痤疮瘢痕导致的皮肤不平情况,儿童不适合,成年人据瘢痕程度选,术前术后要注意相关生活方式)。
一、激光治疗
(一)剥脱性激光
1.原理及适用情况:如二氧化碳激光,通过去除皮肤的表层和部分真皮层,刺激胶原蛋白再生来改善痤疮瘢痕。对于较深的冰锥状瘢痕等有一定效果。研究表明,二氧化碳激光治疗后,皮肤的胶原纤维重建,瘢痕组织逐渐被新的组织替代。
2.不同年龄人群:成年人可根据自身皮肤状况及瘢痕情况选择合适能量的剥脱性激光,但儿童皮肤娇嫩,一般不建议采用剥脱性激光治疗,避免对皮肤造成过度损伤及影响皮肤正常发育。
3.生活方式影响:治疗前需避免暴晒,治疗后要注意防晒,否则可能影响治疗效果及导致色素沉着等问题。有吸烟习惯的人,吸烟会影响皮肤血液循环,不利于术后恢复,建议治疗前后戒烟一段时间。
(二)非剥脱性激光
1.原理及适用情况:如1550nm非剥脱性激光,它主要是通过热刺激作用于真皮层,促使胶原蛋白的重组,而不破坏表皮。适用于改善轻至中度的痤疮瘢痕,如浅表性瘢痕等。临床研究显示,非剥脱性激光治疗后,皮肤的纹理得到改善,瘢痕的颜色和平整度有所提升。
2.不同年龄人群:成年人可根据瘢痕程度选择,儿童由于皮肤处于发育阶段,非剥脱性激光相对剥脱性激光风险稍低,但仍需谨慎评估,由专业医生判断是否适合。
3.生活方式影响:治疗前后同样需要注意防晒,保持皮肤清洁,避免在治疗部位接触刺激性物质,对于有熬夜等不良生活方式的人,建议调整作息,因为良好的生活方式有助于皮肤的修复。
二、填充治疗
(一)自体脂肪填充
1.原理及适用情况:取自自身其他部位的脂肪,经过处理后填充到痤疮瘢痕处。适用于较凹陷的瘢痕,如痤疮遗留的小凹陷性瘢痕。自体脂肪填充后,脂肪存活并与周围组织融合,可改善瘢痕的凹陷情况。研究发现,一定比例的患者在自体脂肪填充后,瘢痕外观有明显改善。
2.不同年龄人群:成年人可考虑,儿童身体还在生长发育,脂肪分布等情况不稳定,一般不采用自体脂肪填充来治疗痤疮瘢痕。
3.生活方式影响:填充后要避免按压填充部位,术后恢复期间要注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响脂肪存活。有剧烈运动习惯的人,在术后一段时间内要避免剧烈运动,防止填充的脂肪移位。
(二)玻尿酸填充
1.原理及适用情况:将玻尿酸注入瘢痕部位,起到填充作用,使瘢痕部位变得平整。适用于浅表的痤疮瘢痕。玻尿酸填充后效果较为立竿见影,但维持时间有限,一般几个月到一年左右。
2.不同年龄人群:成年人可根据自身需求选择,儿童皮肤及身体代谢与成年人不同,玻尿酸填充可能不适合儿童,因为儿童皮肤的生理特性与成年人有差异,且填充后代谢等情况不确定。
3.生活方式影响:填充后要注意保持填充部位清洁,避免感染。有过敏体质的人要谨慎使用玻尿酸填充,因为可能发生过敏反应。同时,有频繁揉搓填充部位等不良生活方式的人要纠正,防止影响填充效果。
三、微晶磨皮
(一)原理及适用情况
通过使用微小的晶体颗粒撞击皮肤表面,去除老化的角质层,刺激皮肤再生,改善痤疮瘢痕的外观。适用于轻度的痤疮瘢痕,如皮肤表面不平整的浅表性瘢痕等。微晶磨皮后,皮肤的角质层更新,新的表皮生成,瘢痕的粗糙感减轻。
(二)不同年龄人群
儿童皮肤薄嫩,微晶磨皮可能会对儿童皮肤造成过度刺激,影响皮肤正常的屏障功能,所以不建议儿童采用微晶磨皮来治疗痤疮瘢痕。成年人可以根据瘢痕的轻度程度选择微晶磨皮,但也要根据自身皮肤耐受情况来决定。
(三)生活方式影响
治疗前要确保皮肤没有炎症等情况,治疗后要注意防晒,避免皮肤受到污染,有吸烟、饮酒等不良生活方式的人,治疗后要尽量减少这些行为,因为吸烟饮酒会影响皮肤的修复过程。
四、外科手术治疗
(一)瘢痕切除术
1.原理及适用情况:对于较大的、较严重的痤疮瘢痕,可通过手术切除瘢痕组织,然后精细缝合伤口,使瘢痕变细。但手术有一定风险,如感染、瘢痕复发等。适用于面积较大、较明显的增生性或凹陷性痤疮瘢痕。
2.不同年龄人群:成年人根据瘢痕具体情况由医生评估是否适合手术,儿童由于皮肤修复能力强且手术创伤可能对儿童生长发育产生影响,一般不轻易采用瘢痕切除术来治疗痤疮瘢痕。
3.生活方式影响:手术前要保持身体状况良好,避免感冒等情况。术后要注意伤口护理,避免剧烈运动导致伤口裂开,有不良生活习惯如术后仍熬夜、不注意饮食等会影响伤口愈合,所以术后要养成良好的生活方式,保证充足睡眠,饮食均衡。
(二)皮肤磨削术
1.原理及适用情况:与微晶磨皮类似,但更具针对性,通过机械磨削的方法改善皮肤表面的瘢痕。适用于改善痤疮瘢痕导致的皮肤不平情况。
2.不同年龄人群:儿童不适合,成年人根据瘢痕程度选择,皮肤磨削术对皮肤有一定损伤,成年人要根据自身皮肤的耐受和恢复能力来决定。
3.生活方式影响:术前要清洁皮肤,术后要注意避免感染,按照医生要求进行护理,有吸烟等不良生活方式的人要暂时戒除,因为吸烟不利于皮肤磨削术后的恢复。



