子宫腺肌症有月经量过多表现为患者月经量超正常且长期过多可致贫血，育龄期女性高发且生育史等影响，需监测血红蛋白及备孕评估；进行性加重痛经是典型症状且随病情进展加重，30-50岁女性多发，已育女性发病概率高，中年女性及备孕女性需关注；妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，随年龄增长及有家族史等情况需监测，围绝经期及年轻未育女性需不同关注；部分患者不孕因子宫形态功能受影响及常合并其他妇科疾病，年龄大影响大，有生育计划者要尽早评估；部分患者性交时疼痛因异位内膜累及相关部位，育龄期女性为主，有此情况要及时沟通就医及注意性生活方式。
一、月经量过多
1.表现及原理
子宫腺肌症患者常出现月经量明显增多的情况，正常月经量为20-60ml，而患者可能超过80ml。这是因为子宫肌层病变导致子宫增大、子宫肌壁间病灶影响子宫收缩等，使得子宫内膜面积相对增大，同时子宫收缩不良，从而引起月经量增多。例如，相关研究表明，约80%的子宫腺肌症患者会出现月经量过多的症状，长期月经量过多可能导致贫血，出现头晕、乏力等表现。
年龄方面，育龄期女性是子宫腺肌症的高发人群，这个年龄段的女性如果出现月经量异常增多，需警惕子宫腺肌症。对于有生育史的女性，可能因为多次妊娠、分娩等增加了子宫腺肌症的发病风险，进而出现月经量过多的情况。生活方式上，长期熬夜、过度劳累等可能会影响内分泌，加重月经量过多的症状。
2.特殊人群提示
对于处于育龄期且月经量过多的女性，要注意及时监测血红蛋白水平，因为长期月经量过多易导致缺铁性贫血。如果出现头晕、面色苍白等贫血表现，应及时就医检查。同时，备孕女性若存在月经量过多情况，可能会影响受孕，需要在医生指导下进行评估和相应处理。
二、进行性加重的痛经
1.表现及原理
痛经是子宫腺肌症的典型症状之一，且多为进行性加重。月经来潮前1周左右开始出现腹痛，月经第一天疼痛最为剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。其发生机制主要是异位的子宫内膜在子宫肌层内周期性出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩。研究发现，约70%-80%的子宫腺肌症患者有痛经症状，且随着病情进展，痛经程度会逐渐加重，有的患者甚至需要服用强效止痛药才能缓解。
年龄上，30-50岁的女性多发，这个年龄段的女性可能因为体内激素水平变化等因素，更容易受到子宫腺肌症的影响而出现进行性加重的痛经。对于已育女性，多次妊娠、分娩等可能导致子宫肌层损伤，增加子宫腺肌症的发病概率，进而出现更严重的痛经。生活方式中，经期受寒、过度运动等可能会诱发或加重痛经症状。
2.特殊人群提示
对于中年女性出现进行性加重的痛经，要关注自身身体变化，及时到妇科就诊。如果是准备怀孕的女性，严重的痛经可能会影响受孕过程以及孕期的身体状况，需要在孕前积极治疗，改善痛经症状，提高受孕几率和孕期的安全性。
三、子宫增大
1.表现及原理
妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起。子宫腺肌症时，由于子宫肌层内有异位的子宫内膜腺体及间质，导致子宫肌层弥漫性增厚或局限性增生，从而使子宫体积增大。一般来说，子宫大小可能较正常增大1-2倍左右。通过B超等检查手段可以发现子宫体积的变化，B超下可见子宫肌层回声不均匀等表现。
年龄上，随着年龄增长，尤其是接近围绝经期的女性，子宫腺肌症的发病率可能会有所变化，但30岁以上的女性相对更容易出现子宫增大的情况。对于有子宫腺肌症家族史的女性，子宫增大的风险可能更高。生活方式中，长期服用某些可能影响子宫肌层的药物等情况也可能与子宫增大有关。
2.特殊人群提示
对于围绝经期女性发现子宫增大，需要密切监测子宫情况，因为部分子宫腺肌症可能在绝经后有所缓解，但也有少数可能发生恶变等情况。对于年轻未育女性出现子宫增大，要考虑对生育功能的影响，及时与医生沟通，评估病情对未来怀孕的影响以及相应的治疗方案。
四、不孕
1.表现及原理
部分子宫腺肌症患者会出现不孕的情况。其原因较为复杂，一方面，子宫腺肌症可能影响子宫的正常形态和功能，如子宫肌层的病变可能干扰受精卵的着床；另一方面，子宫腺肌症常合并子宫内膜异位症等其他妇科疾病，进一步影响生育。研究显示，约30%的子宫腺肌症患者存在不孕问题。
年龄对不孕的影响较为明显，随着女性年龄的增长，尤其是超过35岁后，生育能力本身逐渐下降，而子宫腺肌症患者在这个年龄段出现不孕的几率可能会增加。对于有子宫腺肌症且有生育需求的女性，年龄越大，受孕的难度可能越大。生活方式中，长期精神压力过大等可能会通过影响内分泌等途径，加重不孕的情况。
2.特殊人群提示
对于有生育计划的子宫腺肌症女性，尤其是年龄较大的，要尽早到生殖医学科等相关科室就诊，进行全面的生育评估，包括子宫情况、排卵情况等，以便制定合适的助孕方案。同时，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能影响生育结局。
五、性交疼痛
1.表现及原理
部分子宫腺肌症患者在性交时会出现疼痛症状。这是因为异位的子宫内膜累及子宫直肠陷凹等部位，在性交过程中受到刺激，引起盆腔深部的疼痛。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微不适，有的则较为明显。相关调查发现，约15%-20%的子宫腺肌症患者有性交疼痛的表现。
年龄上，育龄期女性是主要发生人群，这个年龄段的女性如果存在子宫腺肌症，在性生活中可能会出现性交疼痛。对于已育女性，可能因为子宫腺肌症的发病导致盆腔组织的改变，进而引起性交疼痛。生活方式中，不适当的性生活姿势等可能会加重性交疼痛的症状。
2.特殊人群提示
对于有性交疼痛的子宫腺肌症女性，要及时与伴侣沟通，共同就医检查。尤其是对于年轻女性，性交疼痛可能会影响夫妻关系和性生活质量，需要积极治疗子宫腺肌症来缓解症状，提高生活质量。同时，在性生活中要注意避免过于剧烈的动作等，减少对盆腔的刺激。
