肛周湿疹是肛门周围皮肤炎症性疾病，有内部和外部病因，临床表现有瘙痒、皮疹等且不同人群有特点，诊断需病史询问、体格检查和鉴别诊断，治疗原则是缓解症状等，有一般和药物治疗，预防要保持肛周清洁干燥等及不同人群有相应注意事项。
病因
内部因素
过敏体质：具有过敏体质的人群，其免疫系统对外界刺激的反应较为敏感，当接触到某些过敏原时，容易引发肛周湿疹。例如，对食物中的鱼虾、蛋类等过敏，或者对某些药物过敏等情况，都可能导致肛周皮肤出现变态反应，进而引发湿疹。不同年龄阶段的人群都可能存在过敏体质的情况，儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，成年人则可能对药物、化妆品等过敏。
消化系统疾病：如胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病等。胃肠功能紊乱会影响营养物质的消化吸收，导致体内环境失衡，从而增加肛周湿疹的发病风险；肠道寄生虫病，如蛔虫、蛲虫等感染，寄生虫的代谢产物或其本身可能作为过敏原引起肛周皮肤的免疫反应，引发湿疹。不同年龄的人群患消化系统疾病的情况不同，儿童肠道寄生虫感染相对较为常见，而成年人胃肠功能紊乱的发生与生活压力、饮食习惯等因素相关。
内分泌失调：例如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，容易继发真菌感染，进而诱发肛周湿疹；甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能通过影响身体的代谢等功能，导致肛周皮肤的屏障功能受损，引发湿疹。不同年龄段的人群都可能出现内分泌失调的情况，成年人中糖尿病、甲状腺疾病的发病率相对较高，而儿童内分泌系统相对不稳定，但也可能因某些疾病导致内分泌失调。
外部因素
局部刺激：粪便污染、局部潮湿、摩擦等。粪便中含有多种细菌和酶等物质，长期污染肛周皮肤会刺激皮肤引发炎症；肛周局部潮湿，如多汗、内裤不透气等情况，会使皮肤处于湿润环境，有利于细菌滋生，破坏皮肤的正常屏障，容易诱发湿疹；穿着紧身、粗糙的内裤，或者长时间久坐、骑行等导致肛周皮肤反复摩擦，也会损伤皮肤，引发湿疹。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能面临局部刺激的情况，例如久坐的上班族、爱运动但穿着不透气运动裤的人群等。
外界环境：寒冷、炎热、干燥、搔抓、化学物质刺激等。寒冷干燥的环境会使皮肤水分流失加快，皮肤变得干燥、粗糙，屏障功能下降，容易引发湿疹；炎热潮湿的环境则有利于细菌、真菌等微生物滋生，增加肛周湿疹的发病几率；搔抓会进一步损伤皮肤，导致炎症加重，形成恶性循环；接触某些化学物质，如肥皂、清洁剂、染料等，这些化学物质可能直接刺激肛周皮肤，引发过敏或炎症反应，导致湿疹发生。不同地区的气候环境不同，不同生活习惯的人群接触化学物质的机会也不同，例如长期接触清洁剂的家庭主妇、在化工厂工作的人群等。
临床表现
症状表现
瘙痒：是肛周湿疹最主要的症状之一，瘙痒程度轻重不一，夜间往往瘙痒加剧，患者常因剧烈瘙痒而搔抓，进而导致皮肤破损、渗出等情况加重。儿童由于皮肤感觉神经相对敏感，对瘙痒的感受可能更为强烈，而且儿童可能不太会表达，往往表现为哭闹、烦躁不安等。成年人则可能因瘙痒影响睡眠和日常生活。
皮疹：急性期皮疹多为红斑、丘疹、水疱等，水疱破裂后可出现渗出、糜烂；亚急性期皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。不同时期的皮疹表现反映了病情的发展阶段，例如急性期的红斑、水疱如果不及时处理，可能会发展为亚急性期的鳞屑、结痂，长期不愈则可能进入慢性期的皮肤增厚等改变。
不同人群表现特点
儿童：儿童肛周湿疹可能与尿布更换不及时、粪便刺激等因素相关，皮疹可能更易出现在尿布覆盖的区域附近，且由于儿童皮肤娇嫩，瘙痒时搔抓可能更为频繁，容易导致皮疹范围扩大或加重渗出等情况。例如，长时间使用不透气的尿布，会使肛周局部潮湿闷热，促进湿疹的发生和发展。
成年人：成年人肛周湿疹可能与工作压力大、生活不规律、局部卫生习惯等因素有关，症状表现可能相对复杂多样，且由于成年人搔抓相对有一定自控力，但长期的瘙痒也会严重影响生活质量，如影响睡眠、工作效率等。例如，长期处于紧张工作状态的成年人，内分泌容易失调，从而增加肛周湿疹的发病风险。
诊断
病史询问：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、诱因、病情的发展变化等。了解患者是否有过敏史、消化系统疾病史、内分泌疾病史等，以及生活中的局部刺激因素等情况。例如，询问患者是否食用过特殊食物、是否接触过特殊化学物质、是否有长期腹泻或便秘等情况。
体格检查：医生会仔细检查肛周皮肤的情况，观察皮疹的形态、分布范围、有无渗出、糜烂、苔藓样变等表现。同时，还会检查周围皮肤的情况，以排除其他可能的皮肤疾病。例如，检查肛周皮肤是否有红斑、丘疹、水疱等不同时期的皮疹表现，以及皮肤的湿润程度、有无增厚等情况。
鉴别诊断：需要与肛门瘙痒症、接触性皮炎、股癣等疾病相鉴别。肛门瘙痒症主要以瘙痒为主要表现，一般无原发性皮疹；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态与接触物相关；股癣是由真菌感染引起，皮疹多呈环状，有鳞屑，真菌镜检可呈阳性等。通过这些鉴别诊断可以明确肛周湿疹的诊断。
治疗与预防
治疗原则：主要是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗主要是避免各种诱因，保持肛周皮肤清洁干燥等；药物治疗则根据病情的不同阶段选用合适的药物，如急性期渗出明显时可用湿敷，亚急性期和慢性期可选用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等药物。
预防措施：保持肛周皮肤清洁干燥，勤换内裤，选择宽松、透气的内裤；注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏食物；养成良好的排便习惯，避免腹泻和便秘；避免局部刺激，如避免搔抓、过度清洗等；积极治疗相关的全身性疾病，如糖尿病、胃肠功能紊乱等。不同人群在预防方面也有不同的注意事项，例如儿童要注意及时更换尿布，保持臀部清洁干燥；成年人要注意保持良好的生活作息和工作习惯，减少压力等。
