神经性面瘫的发生与多种因素相关，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体等感染）、自身免疫性因素（自身免疫反应异常如格林-巴利综合征可致面瘫）、神经源性因素（脑卒中、颅内肿瘤累及面神经相关通路或压迫面神经）、创伤性因素（颅底骨折、医源性损伤）以及其他因素（代谢障碍如糖尿病致神经病变、中毒因素如长期接触重金属），不同因素在不同年龄段、生活方式等影响下引发神经性面瘫。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒
当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，累及面神经，引发神经性面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的贝尔面瘫（特发性面神经麻痹，是神经性面瘫的常见类型）患者发病前有带状疱疹病史。带状疱疹病毒可侵犯面神经的膝状神经节等部位，导致面神经炎症、水肿，进而影响面神经的正常功能。
年龄因素对其有影响，中老年人相对年轻人更容易在免疫力下降时感染相关病毒引发面瘫，因为随着年龄增长，人体的免疫功能会逐渐衰退。生活方式方面，长期劳累、精神压力大等会降低免疫力，增加感染后发病的风险。
2.单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒Ⅰ型感染也可能与神经性面瘫有关。病毒可通过上呼吸道等途径侵入人体，然后侵犯面神经。研究发现，在一些特发性面神经麻痹患者的面神经组织中可检测到单纯疱疹病毒的核酸。其发病机制同样是病毒感染引起面神经的炎症反应，导致面神经传导功能障碍。年龄较小的儿童如果感染单纯疱疹病毒，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染后引发面瘫的风险可能相对较高，但总体发生率相对较低；而成年人如果长期处于不良生活方式下，如经常熬夜、缺乏运动等，也可能增加感染后发病的几率。
（二）细菌感染
如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体可侵犯面神经。莱姆病在全球多个地区有分布，在有蜱虫活动的地区，人群感染风险增加。年龄方面，儿童和青少年由于户外活动相对较多，接触蜱虫的机会可能更多，若被叮咬后感染莱姆病螺旋体，发生神经性面瘫的风险可能相对增加；成年人如果经常进入蜱虫活跃的林区等环境，也需要注意防范。生活方式上，经常在蜱虫易生存的环境中长时间活动的人，感染风险较高。
二、自身免疫性因素
自身免疫反应异常可导致神经性面瘫。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，约10%-30%的格林-巴利综合征患者会出现面神经麻痹，属于神经性面瘫的范畴。其发病机制是机体的免疫系统错误地攻击自身的周围神经组织，导致面神经的炎症和损伤。自身免疫性因素引发的面瘫在各年龄段均可发生，但可能与个体的遗传易感性有关。有自身免疫性疾病家族史的人群，发病风险相对较高。生活方式对自身免疫功能有影响，长期过度劳累、营养不良等会影响自身免疫平衡，增加自身免疫性疾病相关面瘫的发病几率。
三、神经源性因素
脑卒中
脑血管意外（如脑梗死、脑出血）累及面神经相关的中枢神经通路时，可引起神经性面瘫。例如，脑梗死发生在脑干等部位影响面神经传导通路时，会导致面神经所支配的肌肉运动障碍。年龄较大的人群是脑卒中的高发人群，随着年龄增长，脑血管发生病变的风险增加，如动脉粥样硬化等。高血压、糖尿病、高脂血症等病史是脑卒中的重要危险因素，这些病史人群如果控制不佳，发生脑卒中进而导致神经性面瘫的风险明显升高。生活方式上，高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等都会加重脑血管病变的风险。
颅内肿瘤
颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，当肿瘤逐渐增大压迫面神经时，可引起神经性面瘫。肿瘤的生长是一个逐渐的过程，在儿童和成年人中均可发生颅内肿瘤，但儿童颅内肿瘤的病因可能与先天性因素等有关，而成人更多与后天环境因素、基因突变等有关。肿瘤压迫面神经的部位和程度不同，面瘫的表现也有所差异。有颅内肿瘤家族史的人群发病风险可能增加，长期接触某些致癌物质等不良生活方式也可能增加颅内肿瘤的发生几率，进而增加神经性面瘫的风险。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折尤其是颞骨骨折时，容易损伤面神经。颞骨骨折分为纵行骨折和横行骨折，其中横行骨折更易损伤面神经。骨折碎片可能直接切割面神经，或者骨折导致面神经周围的血管损伤、水肿等，影响面神经的正常功能。任何年龄段都可能因头部外伤导致颅底骨折，但儿童由于头部相对脆弱，在受到外伤时更易发生颅底骨折相关的面神经损伤。头部外伤的生活方式因素包括参与高风险运动（如摩托车骑行不戴头盔、高空作业不采取防护等）、交通事故等。
（二）医源性损伤
在耳部、颅底等部位的手术中，如听神经瘤切除术、腮腺手术等，有可能损伤面神经。不同年龄段的患者在接受这些手术时都存在面神经损伤的风险，但儿童由于解剖结构相对特殊，手术操作难度可能更大，面神经损伤的风险也需要更加谨慎评估。医生的手术技巧和经验对减少医源性面神经损伤至关重要，而患者自身的基础健康状况等也会影响术后恢复等情况。
五、其他因素
（一）代谢障碍
糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，其中包括面神经的病变。高血糖会导致神经纤维的糖代谢紊乱，引起神经内膜微血管病变，影响面神经的血液供应，进而导致面神经功能障碍。糖尿病患者中，年龄较大者、病程较长且血糖控制不佳者发生糖尿病性面神经病变（属于神经性面瘫范畴）的风险更高。不良的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动、血糖控制不规律等，都会加重糖尿病神经病变的进展，增加面瘫的发生风险。
（二）中毒因素
某些中毒情况也可能导致神经性面瘫。例如，长期接触重金属（如铅、汞等）可引起神经毒性作用，损伤面神经。在一些职业环境中，如铅矿工人、汞作业人员等，长期暴露于重金属环境中，发生面神经中毒性损伤的风险增加。不同年龄段的人群中，从事相关高风险职业的人群面临中毒风险，儿童如果接触到被重金属污染的环境，也可能受到影响，但相对成年人可能接触机会较少。生活方式上，职业暴露于有毒物质的人群如果不采取有效的防护措施，就容易发生中毒相关的神经性面瘫。
