脑梗死一般症状有头痛、头晕等，神经系统定位症状包括运动功能障碍（偏瘫、肢体无力、共济失调）、感觉功能障碍（偏身感觉减退、感觉过敏）、语言功能障碍（运动性失语、感觉性失语、命名性失语）、认知功能障碍（记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍），不同类型脑梗死有特殊表现，大面积脑梗死起病急症状重且可致意识障碍等，腔隙性脑梗死症状相对较轻，特殊人群脑梗死表现有特点，其表现多样因多种因素而异及时识别对早期诊治至关重要。
一、一般症状表现
脑梗死的一般症状包括头痛、头晕等。头痛可能是较为常见的表现，其程度和性质因人而异，有些患者可能是轻微的胀痛，有些则可能较为剧烈。头晕可表现为头部昏沉感、眩晕感等，患者可能会感觉自身或周围环境有转动感，这种头晕可能会在行走或站立时加重，影响患者的日常活动。
二、神经系统定位症状
1.运动功能障碍
偏瘫：是脑梗死常见的运动功能障碍表现，患者一侧肢体的肌肉力量减弱，活动受限。例如，患者可能无法正常抬起上肢，行走时患侧下肢拖曳等。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，导致对侧肢体的运动传导受到影响。不同部位的脑梗死导致的偏瘫表现可能有所差异，如基底节区梗死常引起较典型的偏瘫症状。
肢体无力：除了偏瘫这种较严重的运动功能障碍外，还可能出现肢体不同程度的无力。比如，患者拿东西时感觉手部没有力气，握力下降等。这种无力可以是局部肢体的，也可能逐渐发展为更广泛的区域。
共济失调：表现为肢体协调运动障碍，患者走路时步态不稳，像醉酒步态，动作的准确性下降，例如用手指指鼻时难以准确指向目标，这是由于小脑等与运动协调相关的脑区发生梗死，影响了运动的平衡和协调功能。
2.感觉功能障碍
偏身感觉减退：患者一侧身体的感觉出现减退，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。例如，患者患侧肢体对冷热刺激的感觉不如健侧灵敏，或者对疼痛的感知不明显。这是因为感觉传导通路受损，导致脑部接收到的感觉信息出现异常。
感觉过敏：少数患者可能出现感觉过敏，即对正常情况下不会引起疼痛等感觉的刺激产生强烈的感觉。比如，轻微的触摸就会让患者感觉疼痛难忍，这可能是由于感觉系统受损后出现的异常兴奋状态。
3.语言功能障碍
运动性失语：患者能够理解他人的语言，但自己无法表达，只能发出简单的音节，不能用完整的句子来表达自己的意愿。这是因为大脑语言中枢的运动性语言区受损，影响了语言的表达功能。
感觉性失语：患者自己能够流利地说话，但所说的内容没有意义，无法理解他人的语言，也不能理解自己所说的话的含义。这是由于大脑语言中枢的感觉性语言区受损，导致对语言的理解出现障碍。
命名性失语：患者知道物体的用途，但不能准确说出物体的名称。例如，看到手表，能说出是看时间的工具，但叫不出“手表”这个名称，这是因为大脑语言中枢的命名相关区域受损。
4.认知功能障碍
记忆力减退：患者可能出现近期记忆力减退，对刚刚发生的事情容易遗忘，比如刚说过的话、刚做过的事很快就不记得了。随着病情的发展，远期记忆力也可能受到影响。这是因为脑梗死影响了与记忆相关的脑区，如海马等结构，导致记忆功能受损。
注意力不集中：患者难以将注意力长时间集中在某一事物上，容易分散注意力。例如，在进行简单的任务时，很容易被外界的干扰因素吸引，无法专注完成任务，这与脑部负责注意力调控的区域受损有关。
执行功能障碍：患者在执行复杂的任务时出现困难，比如计划和组织能力下降，不能很好地完成如购物、做家务等需要一定规划和步骤的活动，这是因为脑梗死影响了大脑的执行功能相关脑区，导致对任务的规划、执行和监督等功能出现障碍。
三、不同类型脑梗死的特殊表现
1.大面积脑梗死
往往起病较急且症状严重，患者除了有明显的偏瘫、偏身感觉障碍等症状外，还可能迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为大面积的脑组织梗死导致脑水肿明显，颅内压急剧升高，压迫周围脑组织，影响了大脑的正常功能，进而导致意识水平的下降。同时，可能伴有头痛加剧、呕吐等颅内压增高的表现。
2.腔隙性脑梗死
症状相对较轻，患者可能仅有轻微的肢体无力、轻度的感觉减退等表现，甚至有些患者没有明显的自觉症状，而是在体检做影像学检查时发现。这是因为腔隙性脑梗死是脑深部小血管闭塞引起的微小梗死灶，病变范围较小，对脑功能的影响相对局限，所以症状不典型。
四、特殊人群的脑梗死表现特点
1.老年人
老年人脑梗死的表现可能不典型，除了上述常见症状外，可能更易出现认知功能的快速减退，如原本有轻度认知障碍的老年人，脑梗死发生后认知功能下降更为明显。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病可能会掩盖脑梗死的一些典型症状，或者使脑梗死的表现更加复杂。例如，老年人脑梗死时可能同时伴有心力衰竭、肾功能不全等表现，与单纯脑梗死的表现相互交织，增加了诊断的难度。
2.儿童
儿童脑梗死相对少见，但一旦发生，表现可能与成人有所不同。儿童脑梗死可能与先天性血管异常、感染等因素有关。患儿可能出现肢体运动障碍，如肢体无力、姿势异常等，还可能伴有癫痫发作。由于儿童处于生长发育阶段，脑梗死对其神经系统发育的影响较大，可能导致智力发育迟缓、运动发育落后等问题。例如，患儿可能在语言发育、精细运动和粗大运动发育等方面明显落后于同龄儿童，需要及时进行康复等干预措施来促进其神经系统功能的恢复。
3.女性
女性脑梗死的表现与男性在一些方面可能没有本质区别，但需要注意在特殊时期的表现差异。例如，在妊娠期和产褥期的女性发生脑梗死时，表现可能会受到激素水平等因素的影响。妊娠期女性脑梗死可能会对胎儿产生影响，如导致胎儿缺氧等情况，而产褥期女性由于身体处于恢复阶段，脑梗死的恢复可能相对较慢，且需要考虑哺乳等因素对治疗的影响。
总之，脑梗死的表现多种多样，不同患者的表现可能因梗死的部位、范围、患者的年龄、基础健康状况等因素而有所不同。及时识别脑梗死的各种表现对于早期诊断和治疗至关重要。
