脑血管舒缩异常可致头晕，其机制是影响脑血流引发相关感觉。常见相关疾病有偏头痛、高血压、颈性头晕等，各有不同表现。评估检查包括体格检查及经颅多普勒超声、头颅磁共振血管成像等辅助检查。非药物干预有生活方式调整（作息、运动、心理）和姿势调整。严重时可考虑药物干预但需谨慎，需综合评估制定个性化诊疗干预方案。
一、脑血管舒缩引起头晕的机制
脑血管舒缩功能异常可导致脑部血液供应发生变化，进而引发头晕。正常情况下，脑血管能根据机体代谢需求进行适度舒缩以维持稳定的脑血流。当脑血管舒缩功能出现障碍时，如过度收缩或舒张失衡，可能影响脑灌注压，使得脑部某些区域供血不足或血流波动过大，从而刺激相关感受器引发头晕感觉。例如，血管痉挛性收缩会使局部脑血流量减少，神经元供氧供能不足，可能干扰神经信号传递，导致头晕症状出现；而血管扩张过度时，可能打破脑血管自身的调节平衡，也会影响脑的正常功能状态引发头晕。
二、常见相关疾病及表现
（一）偏头痛相关头晕
偏头痛患者常伴有脑血管舒缩功能紊乱，在偏头痛发作前或发作中可能出现头晕症状。除头晕外，还可能有单侧头部搏动性疼痛、畏光、畏声等表现。其机制可能与偏头痛发作时颅内血管舒缩失调，尤其是颅外动脉的舒缩功能异常有关，影响脑部血流及神经调节，进而引发头晕等一系列症状，在女性中相对更常见，可能与女性激素水平变化等因素影响脑血管舒缩功能有关，生活中长期精神压力大、作息不规律等可能诱发偏头痛相关头晕。
（二）高血压相关头晕
高血压患者血压波动时可影响脑血管舒缩。当血压升高时，脑血管会试图通过自身调节进行适度收缩以维持脑血流稳定，但长期高血压可能导致脑血管舒缩功能受损。患者除头晕外，还可能有血压升高的其他表现，如头痛、心悸等。老年人由于血管弹性下降等因素，更易出现高血压相关的脑血管舒缩功能紊乱致头晕，需要密切关注血压变化，因为血压不稳定对脑血管舒缩影响较大，进而影响头晕症状的发生和程度。
（三）颈性头晕
颈椎病变可能影响椎动脉等血管的舒缩功能。颈椎增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉，导致椎动脉血流受阻，进而影响脑部血供，同时颈椎病变可能刺激颈部交感神经，反射性引起脑血管舒缩功能异常，从而引发头晕。这种头晕可能与颈部姿势改变有关，如长时间低头等姿势后加重，各年龄段均可发生，但长期伏案工作等不良生活方式的人群更易出现，尤其中老年人颈椎退变基础上更易因颈性因素导致脑血管舒缩相关头晕。
三、评估与检查
（一）体格检查
包括血压测量，了解血压情况判断是否有高血压相关因素；颈部检查，查看颈椎有无压痛、活动度是否异常等，初步判断是否存在颈性因素影响脑血管舒缩；神经系统检查，评估神经系统反射、感觉、运动等情况，排查神经系统病变导致的脑血管舒缩相关头晕。
（二）辅助检查
1.经颅多普勒超声（TCD）：可检测脑血管的血流速度等情况，评估脑血管舒缩功能，通过检测血流速度变化判断脑血管是处于收缩还是舒张状态异常，以及血流动力学改变情况。
2.头颅磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）：能清晰显示脑血管的形态、结构及有无狭窄、畸形等情况，帮助明确是否存在脑血管本身的病变影响舒缩功能，如脑血管畸形可能导致局部血流及舒缩功能异常。
3.血压监测：动态血压监测可了解24小时内血压的波动情况，对于发现血压不稳定与头晕发作的关系有重要意义，尤其对于怀疑高血压相关脑血管舒缩性头晕的患者。
四、非药物干预措施及适用情况
（一）生活方式调整
1.作息规律：保证充足且规律的睡眠，一般成年人建议7~9小时睡眠，良好的睡眠有助于维持脑血管舒缩的正常节律，减少因作息紊乱导致的脑血管舒缩功能失调引发头晕。对于不同年龄段人群，儿童需要保证足够的睡眠时间促进身体发育和神经系统正常调节，老年人也应维持规律作息以稳定脑血管功能；女性要尤其注意经期及孕期等特殊时期的作息调整，避免因激素变化等因素影响脑血管舒缩。
2.适度运动：选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可促进血液循环，有助于维持脑血管舒缩的良好状态。但要注意运动强度和方式，避免过度运动导致身体疲劳反而影响脑血管功能。对于有心血管疾病等基础病史的人群，运动前需咨询医生选择合适运动方案；老年人运动时要注意安全，防止摔倒等意外，因为摔倒可能间接影响脑血管舒缩相关情况；女性在经期等特殊时期运动要适度调整。
3.心理调节：减轻精神压力，可通过冥想、深呼吸等方式缓解紧张焦虑情绪。长期精神紧张焦虑可影响神经内分泌调节，进而影响脑血管舒缩功能。不同性别人群面临的心理压力源不同，男性可能更多来自工作等方面，女性可能还受家庭等多方面因素影响，都需要注重心理调节。有偏头痛等病史的人群更要注意心理因素对脑血管舒缩的影响，通过心理调节帮助稳定头晕症状。
（二）姿势调整
避免长时间保持不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等。对于颈性头晕相关情况，保持正确的颈部姿势很重要。工作时定时改变姿势，做颈部伸展运动等有助于缓解颈椎对血管的压迫，维持脑血管舒缩正常。不同年龄段人群都需注意姿势调整，儿童要避免长时间低头玩电子设备影响颈椎发育，进而影响脑血管舒缩；老年人要特别注意坐姿、站姿等，防止颈椎退变基础上姿势不当加重头晕。
五、药物干预原则（仅提及药物名称）
当头晕症状严重影响生活且非药物干预效果不佳时，可考虑药物治疗，但需谨慎选择。例如，对于偏头痛相关脑血管舒缩异常致头晕，可根据情况选用改善脑血管舒缩、缓解头痛头晕的药物；对于高血压相关头晕，在控制血压基础上可能会用到调节脑血管舒缩、改善脑血流的药物，但要严格遵循药物使用的一般原则，考虑不同人群的特殊情况，如老年人肝肾功能相对减退，用药需更谨慎评估药物代谢及对脑血管舒缩的影响等，儿童一般不优先使用药物干预，以非药物措施为主。
总之，对于脑血管舒缩引起的头晕，需要综合评估、采取多方面措施进行管理，根据不同个体的年龄、性别、生活方式及病史等制定个性化的诊疗及干预方案。
