耳鸣可由耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病、耳硬化症）、心血管系统疾病（如高血压、动脉粥样硬化）、神经系统疾病（如听神经瘤、脑供血不足）、其他系统疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）等引起，不同疾病引发耳鸣的机制及相关特点各异需分别关注防治。
一、耳部疾病相关
1.中耳炎：
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，在儿童中较为常见。急性中耳炎可能导致耳鸣，多因细菌或病毒感染引起咽鼓管功能障碍，进而影响中耳内的压力平衡，引发耳部不适包括耳鸣。研究表明，约30%的急性中耳炎患儿会出现耳鸣症状，其发生机制与炎症刺激中耳结构，影响神经传导等有关。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，更容易受到病原体侵袭引发中耳炎导致耳鸣，在生活中需注意预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易通过咽鼓管蔓延至中耳引发炎症。
慢性中耳炎也可能伴随耳鸣，长期的中耳炎症会导致中耳黏膜增厚、粘连等病理改变，影响声音的传导和感知，从而产生耳鸣。慢性中耳炎的病程较长，可能数年甚至数十年，耳鸣会持续存在或间断发作，对患者的生活质量产生影响，尤其是儿童患者，长期耳鸣可能会影响其听力发育和心理状态。
2.梅尼埃病：
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。其典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。耳鸣多为低频性，可在眩晕发作前加重，研究发现，约80%的梅尼埃病患者会出现耳鸣症状，耳鸣的发生与膜迷路积水导致内耳的神经感受器功能紊乱有关。对于不同年龄段的患者，梅尼埃病的表现可能有所不同，儿童患者相对较少见，但也有报道，儿童梅尼埃病患者同样会出现耳鸣等症状，其发病可能与遗传因素、自身免疫等有关，在生活中要注意避免过度劳累、精神紧张等可能诱发梅尼埃病发作的因素。
3.耳硬化症：
耳硬化症是骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状新骨形成的疾病。主要症状为进行性听力减退、耳鸣，耳鸣多为低调性，如嗡嗡声等。其发病机制与内耳骨迷路的异常骨代谢有关，遗传因素在耳硬化症的发病中起到一定作用，约有25%-30%的患者有家族史。不同年龄的人群均可发病，但以中青年多见，儿童患者相对少见，若儿童出现耳硬化症相关症状，需考虑遗传等因素，及时就医进行听力等相关检查。
二、心血管系统疾病相关
1.高血压：
高血压患者可能出现耳鸣症状。血压升高时，会影响内耳的血液供应，内耳的毛细血管较为脆弱，血压波动可能导致内耳微循环障碍，进而影响听觉感受器的功能，引发耳鸣。研究显示，约10%-15%的高血压患者会出现耳鸣症状，且耳鸣的严重程度可能与血压的控制情况有关。对于不同年龄段的高血压患者，耳鸣的发生机制相似，但在儿童高血压患者中相对罕见，儿童高血压多与遗传、肥胖、不良生活方式等有关，如父母有高血压病史的儿童，需注意监测血压，保持健康的生活方式，避免肥胖等，以降低高血压相关耳鸣等并发症的发生风险。而成年人高血压患者则要注意规律服药，控制血压水平，以减少内耳供血不足等情况的发生。
2.动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，弹性减退，管腔狭窄，影响全身的血液循环，包括内耳的血液供应。当内耳血液供应不足时，就可能出现耳鸣症状。动脉粥样硬化的发生与年龄、血脂异常、高血压、吸烟等多种因素有关，随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，中老年人更容易受到动脉粥样硬化的影响出现耳鸣等症状。对于老年患者，要注意控制血脂、血压、血糖等危险因素，保持健康的饮食和生活方式，如低脂饮食、适量运动等，以延缓动脉粥样硬化的进展，减少耳鸣等并发症的发生。
三、神经系统疾病相关
1.听神经瘤：
听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一。肿瘤生长会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。耳鸣多为单侧性，逐渐加重，早期可能表现为高频耳鸣，随着肿瘤的增大，会出现听力明显减退等症状。听神经瘤可发生于任何年龄，但以30-50岁多见，儿童患者相对较少，若儿童出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降等症状，需高度警惕听神经瘤等颅内肿瘤的可能，及时进行头颅磁共振成像（MRI）等检查以明确诊断。听神经瘤的治疗主要以手术切除为主，早期诊断和治疗对于预后非常重要。
2.脑供血不足：
脑供血不足可导致包括内耳在内的多个器官组织供血不足，进而引起耳鸣。脑供血不足的原因有很多，如颈椎病导致椎动脉受压、动脉硬化等。不同年龄的人群均可发生脑供血不足，中老年人由于血管弹性下降等原因更容易出现脑供血不足。对于老年患者，要注意防治颈椎病，避免长时间低头等不良姿势，同时控制动脉硬化的相关危险因素，如控制血压、血脂等，以改善脑供血，缓解耳鸣症状。儿童脑供血不足相对少见，若出现需排查是否有先天性血管畸形等特殊原因。
四、其他系统疾病相关
1.糖尿病：
糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变，影响内耳的微血管循环，导致内耳神经感受器受损，从而出现耳鸣症状。约有12%-30%的糖尿病患者会出现耳鸣，且糖尿病病程越长，出现耳鸣等并发症的风险越高。对于糖尿病患者，无论年龄大小，都要严格控制血糖水平，保持血糖稳定，同时定期进行耳部检查，早期发现耳鸣等并发症并及时处理。儿童糖尿病相对少见，但一旦发生，也需重视血糖控制和耳部健康监测，因为高血糖同样会对儿童内耳微血管造成损害。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可能影响内耳的神经调节，导致耳鸣；甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，内耳的血液循环和神经功能可能受到影响，也会出现耳鸣症状。甲状腺功能异常在不同年龄人群中均可发生，对于患有甲状腺功能异常的患者，无论是儿童还是成人，都要积极治疗原发疾病，调整甲状腺激素水平，以缓解耳鸣等症状。例如，甲状腺功能亢进患者通过药物、手术或放射性碘治疗等控制甲状腺功能，甲状腺功能减退患者通过补充甲状腺激素治疗，在治疗过程中要定期监测甲状腺功能和耳部症状的变化。
