头晕伴恶心的病因涉及耳部疾病（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）、神经系统疾病（后循环缺血、小脑病变）、心血管系统疾病（低血压、心律失常）、眼部疾病（屈光不正、青光眼）、全身性疾病（贫血、感染性疾病）、精神心理因素（焦虑症、抑郁症），各疾病有不同发病机制、人群特点和表现特点。
一、耳部疾病
（一）梅尼埃病
1.发病机制：梅尼埃病的具体病因尚未完全明确，可能与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会影响内耳的平衡感受器（前庭器）和听觉感受器（耳蜗），导致头晕伴有恶心症状。
2.人群特点：各年龄段均可发病，中青年相对多见，性别差异不显著，通常有反复发作的特点，患者多有耳鸣、听力下降等伴随症状，病史方面可能有反复发作的耳部不适情况。
3.表现特点：头晕多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间多为数小时至数天，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀感、听力波动等。
（二）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.发病机制：耳石脱落后移位至半规管内，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，引发机体平衡失调，从而出现头晕伴恶心症状。
2.人群特点：多见于中老年人，女性相对多见，可能与头部外伤、耳部疾病（如前庭神经炎、中耳炎等）、内耳供血不足等因素有关，病史中可能有头部位置改变诱发头晕的情况。
3.表现特点：头晕通常由特定头位变化所诱发，持续时间一般较短，数秒至数十秒，可伴有眼震，恶心症状常因头位变化刺激而出现。
二、神经系统疾病
（一）后循环缺血
1.发病机制：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，后循环缺血时，这些部位的神经功能受到影响，包括平衡调节相关的神经结构，从而导致头晕伴恶心。常见原因是动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞等。
2.人群特点：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等高危因素的人群，男性和女性均可发病，病史中多有上述基础疾病相关情况。
3.表现特点：头晕可表现为眩晕、平衡失调等，常伴有恶心、呕吐，还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清、复视等神经系统症状。
（二）小脑病变
1.发病机制：小脑是维持身体平衡、协调运动的重要器官，小脑发生病变，如小脑梗死、出血等，会影响其平衡调节功能，导致头晕伴恶心。
2.人群特点：中老年人多见，有基础疾病如高血压、动脉硬化等的人群易发病，男性和女性均可受累，病史中可能有相关基础疾病或急性起病的情况。
3.表现特点：头晕伴有平衡障碍，站立及行走不稳，恶心症状较明显，还可伴有眼球震颤、共济失调等表现。
三、心血管系统疾病
（一）低血压
1.发病机制：当血压过低时，脑部供血不足，尤其是直立位时，脑部灌注进一步减少，从而引起头晕伴恶心。常见原因有体位性低血压（由卧位或坐位突然站起时血压骤降）、体质性低血压等。
2.人群特点：体质较弱的人群、老年人、长期卧床或久坐后突然站起的人易出现，女性相对多见，病史中可能有血压偏低的情况或有体位变化相关的诱发因素。
3.表现特点：头晕在体位变化时明显，可伴有恶心，严重时可出现眼前发黑、晕厥等，测量血压可发现血压低于正常范围。
（二）心律失常
1.发病机制：某些心律失常如阵发性室上性心动过速、频发室性早搏等，会导致心脏泵血功能异常，心输出量减少，脑部供血不足，引起头晕伴恶心。
2.人群特点：各年龄段均可发生，有基础心脏疾病的人群易发病，男性和女性均可受累，病史中多有心脏相关疾病史或心电图异常情况。
3.表现特点：头晕伴有心悸、心跳不规则等，恶心症状可随头晕发作而出现，可通过心电图等检查发现心律失常类型。
四、眼部疾病
（一）屈光不正
1.发病机制：近视、远视、散光等屈光不正时，眼睛需要不断调节以看清物体，长时间用眼后容易出现眼疲劳，进而引起头晕伴恶心。
2.人群特点：各年龄段均可发病，学生等长时间用眼人群多见，性别差异不显著，病史中多有视力不佳及用眼过度的情况。
3.表现特点：头晕多在长时间用眼后出现，伴有眼胀、视物模糊等，恶心症状常与眼疲劳相关，休息后部分可缓解。
（二）青光眼
1.发病机制：青光眼患者眼压升高，会影响眼部神经及相关血液循环，进而波及头部，导致头晕伴恶心。
2.人群特点：中老年人多见，女性相对多见，有家族史的人群易发病，病史中可能有眼压升高相关情况。
3.表现特点：头晕伴有眼痛、眼胀、视力下降、虹视等，恶心症状常因眼压升高刺激而出现，测量眼压可发现眼压高于正常范围。
五、全身性疾病
（一）贫血
1.发病机制：贫血时，血液携氧能力下降，脑部缺氧，从而引起头晕伴恶心。常见原因有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
2.人群特点：多见于育龄期女性、儿童、老年人等，女性相对多见，病史中可能有营养不良、慢性失血等情况。
3.表现特点：头晕伴有面色苍白、乏力、心慌等，恶心症状可伴随头晕出现，血常规检查可发现血红蛋白等指标降低。
（二）感染性疾病
1.发病机制：如感冒等感染性疾病，病原体产生的毒素及机体的炎症反应可影响神经系统功能，导致头晕伴恶心。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童及免疫力低下人群易感染，男性和女性均可患病，病史中多有感染相关的症状如发热、咳嗽等。
3.表现特点：头晕伴有发热、鼻塞、流涕等感染症状，恶心症状可因感染引起的全身不适而出现，血常规等检查可发现感染相关指标异常。
六、精神心理因素
（一）焦虑症
1.发病机制：焦虑症患者由于长期处于紧张、焦虑状态，自主神经功能紊乱，可出现头晕伴恶心等躯体症状。
2.人群特点：各年龄段均可发病，中青年多见，女性相对多见，病史中多有长期精神紧张、压力大等情况。
3.表现特点：头晕伴有紧张、不安、恐惧等情绪，恶心症状可随焦虑情绪波动而出现，可伴有多汗、手抖等自主神经功能紊乱表现。
（二）抑郁症
1.发病机制：抑郁症患者的神经递质失衡等因素可导致躯体不适症状，包括头晕伴恶心。
2.人群特点：各年龄段均可发病，女性相对多见，病史中多有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等抑郁相关表现。
3.表现特点：头晕伴有情绪低落、对事物缺乏兴趣、睡眠障碍等，恶心症状可在抑郁状态下出现，通过心理量表等评估可辅助诊断。
