荨麻疹的诱因包括内在因素和外在因素,内在因素有遗传、自身免疫状况、慢性疾病影响;外在因素有食物、药物、感染、吸入物、接触物、物理、环境、精神及其他因素,如部分荨麻疹与遗传有关自身免疫异常等可致,食物中多种食物及添加剂、药物、感染的多种病原体、吸入的花粉等、接触的植物等、物理的机械冷热日光刺激、环境改变、精神因素及昆虫叮咬等旅行月经周期等都可能引发荨麻疹。
一、内在因素
(一)遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关,若家族中有荨麻疹病史,个体患病风险可能增加。例如某些遗传性血管性水肿,是由特定基因缺陷导致,这种基因缺陷会影响体内相关物质的代谢等过程,使得机体更容易发生荨麻疹样的反应。
(二)自身免疫状况
当自身免疫系统出现异常时,可能引发荨麻疹。比如自身免疫性甲状腺疾病患者,常并发慢性荨麻疹。自身免疫系统错误地攻击自身组织,产生相关抗体,这些抗体可能参与了荨麻疹的发病机制,导致皮肤出现风团、瘙痒等症状。
(三)慢性疾病影响
一些慢性疾病也可能成为荨麻疹的诱因,像糖尿病、高血压、慢性肝病、慢性肾病等。以慢性肾病为例,患者肾功能受损,体内代谢产物排泄障碍,内环境紊乱,可能影响机体的免疫调节等功能,从而诱发荨麻疹。
二、外在因素
(一)食物因素
1.动物性食物:常见的有鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类等。例如对虾过敏的人,食用虾后,虾体内的蛋白质作为过敏原进入人体,引发机体的免疫反应,导致肥大细胞释放组胺等介质,引起皮肤荨麻疹样改变,出现红斑、风团、瘙痒等症状。
2.植物性食物:某些水果(如草莓、芒果、柠檬等)、蔬菜(如菠菜、番茄、葱、蒜等)也可能引起荨麻疹。比如有些人食用芒果后会出现口唇周围红肿、瘙痒,进而发展为全身荨麻疹的情况,这是因为芒果中的某些成分作为过敏原引发了过敏反应。
3.食物添加剂:某些食品添加剂如防腐剂、色素、香料等也可能导致荨麻疹。例如一些含有亚硫酸盐的食物,可能会引起部分人群发生荨麻疹。
(二)药物因素
许多药物可引起荨麻疹样反应,常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。以青霉素为例,部分人使用青霉素后数小时或数天内会出现荨麻疹,这是因为青霉素作为半抗原进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,再次接触青霉素时引发过敏反应,导致肥大细胞脱颗粒,释放组胺等物质,引起皮肤荨麻疹表现。
(三)感染因素
1.病毒感染:如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。例如儿童感染柯萨奇病毒后,可能会出现荨麻疹样皮疹。病毒感染机体后,刺激免疫系统产生一系列反应,导致皮肤出现荨麻疹症状。
2.细菌感染:细菌性感染如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等。比如金黄色葡萄球菌感染引发的皮肤感染,可能会伴发荨麻疹,细菌产生的某些物质作为抗原,引发机体的免疫应答,导致荨麻疹发生。
3.真菌感染:如手足癣等真菌感染性疾病,也可能与荨麻疹的发生有关。真菌的代谢产物等可能作为过敏原,引起机体的过敏反应,导致荨麻疹出现。
(四)吸入物因素
1.花粉:空气中的花粉是常见的吸入性过敏原,在花粉传播季节,花粉飘散在空气中,过敏体质的人吸入后,花粉中的蛋白质等成分作为过敏原,引发机体的免疫反应,导致呼吸道黏膜及皮肤出现过敏症状,如荨麻疹表现为皮肤风团、瘙痒等。
2.尘螨:尘螨的排泄物、尸体等是室内常见的过敏原,居住环境中尘螨较多时,过敏体质者吸入尘螨相关物质后,可诱发荨麻疹。尘螨相关物质进入人体后,激活免疫系统,引起肥大细胞释放组胺等,导致皮肤出现荨麻疹症状。
3.动物皮屑及分泌物:如猫、狗等动物的皮屑、唾液、尿液等,过敏体质者接触后可能引发荨麻疹。例如对猫毛过敏的人,接触猫后会出现皮肤的过敏反应,表现为荨麻疹。
(五)接触物因素
1.植物:某些植物如毒葛、橡树、荨麻等接触后可引起接触性荨麻疹。例如接触荨麻后,其茎叶上的刺毛等接触皮肤,释放某些化学物质,导致皮肤出现红斑、风团、瘙痒等荨麻疹症状。
2.化妆品:一些化妆品中的香料、防腐剂、重金属等成分可能引起接触性荨麻疹。比如使用含有某些香料的化妆品后,局部皮肤出现红肿、风团,伴有瘙痒,属于接触性荨麻疹。
3.金属制品:某些金属如镍、铬等,接触含有这些金属的物品后可能引发荨麻疹。例如佩戴含有镍的首饰后,局部皮肤出现过敏反应,表现为荨麻疹。
(六)物理因素
1.机械性刺激:如搔抓、摩擦、压力等。例如人工性荨麻疹,就是皮肤受到搔抓等机械性刺激后,局部出现线状风团。这是因为皮肤受到机械刺激后,肥大细胞释放组胺等介质,导致皮肤血管通透性增加,出现风团。
2.冷热刺激:寒冷性荨麻疹是较常见的由冷刺激引起的荨麻疹,在接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位发生风团或斑块状水肿。而热性荨麻疹则是在受热后皮肤出现风团。这是因为温度变化刺激皮肤,影响了皮肤的血管反应和免疫调节等,导致荨麻疹发生。
3.日光照射:日光性荨麻疹较少见,皮肤暴露于日光后数分钟内,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团。这是由于日光中的紫外线等照射皮肤后,引起皮肤的免疫反应,导致肥大细胞释放组胺等物质,引发荨麻疹。
(七)环境因素
生活环境的改变,如气候变化、居住环境的卫生状况等也可能影响荨麻疹的发生。例如在季节交替时,气温、湿度等变化较大,人体的皮肤和免疫系统可能需要适应新的环境,部分人可能在这个时候诱发荨麻疹。另外,居住环境潮湿、不卫生,容易滋生尘螨、霉菌等,增加了接触过敏原的机会,从而诱发荨麻疹。
(八)精神因素
精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能,从而诱发或加重荨麻疹。例如长期处于高压工作状态下的人群,精神压力大,更容易发生荨麻疹。这是因为精神因素会影响神经递质的释放,进而影响免疫系统的平衡,导致荨麻疹的发生。
(九)其他因素
如昆虫叮咬(如蚊子、臭虫、跳蚤等叮咬后)、旅行、月经周期等也可能与荨麻疹的发生有关。昆虫叮咬后,其唾液中的物质进入人体,可引起过敏反应,导致荨麻疹。女性在月经周期时,体内激素水平变化,也可能影响机体的免疫状态,从而诱发荨麻疹。



