咬牙齿牙齿疼痛常见原因有牙齿本身问题（龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎）和咬合问题（咬合创伤、夜磨牙），应对措施是及时就医检查，针对不同病因处理，龋齿按严重程度填充或安抚治疗，牙髓炎和根尖周炎多需根管治疗，牙隐裂据深浅调整咬合或根管治疗后全冠修复，牙周炎行基础治疗并维护口腔卫生，咬合问题则调整咬合或佩戴咬合板等。
一、咬牙齿牙齿疼痛的常见原因
（一）牙齿本身的问题
1.龋齿
当牙齿发生龋齿时，细菌已经侵蚀了牙釉质、牙本质等结构。如果龋齿发展到中龋或深龋，在咬牙齿时，牙齿受到的压力可能会刺激到牙本质内的牙本质小管，从而引起疼痛。例如，有研究表明，龋齿导致的牙本质暴露会使牙齿对机械刺激（如咬合力）变得敏感，进而引发疼痛。不同年龄的人群都可能患龋齿，儿童由于口腔卫生习惯相对较差，爱吃甜食等原因，患龋齿的概率较高；成年人如果不注意口腔清洁，也容易出现龋齿问题。
2.牙髓炎
牙髓炎通常是由于龋齿进一步发展，细菌感染累及牙髓所致。牙髓炎的典型症状之一就是在咬牙齿时出现疼痛，而且疼痛往往比较剧烈。炎症会使牙髓腔内压力升高，咬合力会加重这种压力，从而刺激牙髓神经引起疼痛。无论是儿童还是成年人，牙髓炎都可能发生，儿童可能因为乳牙龋齿未及时治疗发展为牙髓炎，成年人则可能由于各种原因导致牙髓感染引发牙髓炎。
3.根尖周炎
根尖周炎多是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症扩散到牙根尖周围组织引起的。咬牙齿时，牙齿受到的压力会传递到根尖周组织，刺激根尖周的神经，导致疼痛。不同年龄段的人都可能患根尖周炎，老年人由于牙齿磨损等原因，牙齿的防御能力下降，更容易发生根尖周炎；儿童也可能因为乳牙的根尖周炎影响恒牙的发育等问题。
4.牙隐裂
牙隐裂是指牙齿表面出现的细微裂纹。如果裂纹较深，到达牙本质甚至牙髓，在咬牙齿时，牙齿受力会使裂纹两侧的牙体组织发生微动，刺激牙髓或牙周组织，从而引起疼痛。这种情况在各个年龄段都可能出现，长期咀嚼硬物、咬合关系不良等因素都可能导致牙隐裂的发生，例如一些喜欢吃硬食的人群，或者有夜磨牙习惯的人更容易出现牙隐裂。
5.牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿的支持组织逐渐丧失。当病情发展到一定程度时，咬牙齿会使牙齿受到的力量传导异常，刺激牙周组织，引起疼痛。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄的增长，患牙周炎的概率逐渐增加，而儿童相对较少患牙周炎，但如果儿童口腔卫生极差，也可能出现牙周组织的炎症。
（二）咬合问题
1.咬合创伤
咬合创伤是由于牙齿的咬合关系不正常，导致牙齿受到过大的咬合力或不正常的咬合力方向。例如，牙齿排列不齐、有早接触点等情况都可能引起咬合创伤。在咬牙齿时，受创伤的牙齿会承受异常的力量，从而引发疼痛。不同年龄的人群都可能因为咬合关系问题导致咬合创伤，儿童可能由于乳牙替换过程中牙齿排列不齐等原因出现咬合创伤；成年人则可能因为牙齿的磨耗、外伤等导致咬合关系改变，引起咬合创伤。
2.夜磨牙
夜磨牙是指人在睡眠中不自觉地磨牙。长期的夜磨牙会使牙齿承受过大的咬合力，导致牙齿磨损、牙周组织损伤等，进而引起咬牙齿时疼痛。儿童如果有肠道寄生虫、精神紧张等因素可能引起夜磨牙；成年人夜磨牙可能与精神压力大、咬合关系不良等有关。
二、咬牙齿牙齿疼痛的应对措施
（一）及时就医检查
1.口腔科就诊
当出现咬牙齿牙齿疼痛时，应尽快到口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等检查手段来明确病因。例如，通过口腔视诊可以观察牙齿表面是否有龋齿、牙隐裂等情况；X线检查可以帮助医生了解牙齿内部结构、根尖周组织等情况，从而准确诊断疼痛的原因。对于不同年龄的患者，检查的方式和重点可能会有所不同，但总体都是为了明确病因。儿童在口腔科就诊时可能需要家长的配合，医生会根据儿童的特点采用相对温和的检查方法；成年人则可以较好地配合医生进行各项检查。
（二）针对不同病因的处理
1.龋齿
如果是龋齿引起的疼痛，医生会根据龋齿的严重程度进行相应处理。对于浅龋和中龋，可能会去除龋坏组织后进行填充治疗；如果是深龋，可能需要先进行安抚治疗，观察牙髓情况后再进行填充等后续治疗。儿童患龋齿时，家长要注意帮助儿童保持口腔清洁，按照医生的建议进行治疗，并且要注意儿童的饮食，减少甜食的摄入；成年人则要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。
2.牙髓炎
对于牙髓炎，通常需要进行根管治疗。根管治疗是去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒和填充等步骤。儿童患牙髓炎时，由于乳牙的牙髓组织特点，根管治疗的操作可能相对复杂一些，但也是有效的治疗方法；成年人根管治疗后需要注意牙齿的保护，避免咬硬物等。
3.根尖周炎
根尖周炎的治疗也多采用根管治疗的方法，通过根管治疗消除根尖周的炎症。在治疗过程中，儿童和成年人的治疗流程类似，但儿童的心理安抚等方面需要特别注意；成年人则要遵循医生的术后医嘱，如避免用患侧咀嚼等。
4.牙隐裂
对于牙隐裂，医生会根据隐裂的深浅进行处理。如果隐裂较浅，可能会通过调整咬合等方法来缓解疼痛；如果隐裂较深，可能需要进行根管治疗后做全冠修复等。不同年龄的患者在处理牙隐裂时，需要根据自身情况和医生的建议选择合适的治疗方案，例如老年人如果身体状况允许，可能更倾向于做全冠修复来保护牙齿；儿童则需要考虑牙齿的发育情况等因素。
5.牙周炎
牙周炎的治疗包括牙周基础治疗，如洗牙、刮治等，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。同时，还需要患者配合进行口腔卫生维护，如正确刷牙、使用牙线等。对于不同年龄的患者，牙周炎的治疗重点和方式可能有一定差异，儿童患牙周炎时，除了上述治疗外，还需要关注其全身健康状况，因为一些全身性疾病可能会影响牙周组织；成年人则要注意在治疗后保持良好的口腔卫生习惯，预防牙周炎的复发。
6.咬合问题
如果是咬合创伤或夜磨牙等咬合问题引起的疼痛，医生可能会进行咬合调整，如调磨早接触点等。对于夜磨牙的患者，可能会建议佩戴咬合板等。儿童如果有夜磨牙情况，家长要注意观察儿童的睡眠情况等，必要时寻求医生的帮助来找到夜磨牙的原因并进行相应处理；成年人则要注意缓解精神压力，配合医生进行咬合调整等治疗。
