面瘫的发生有多种因素，包括感染性因素（病毒、细菌感染）、自身免疫性因素、脑血管性因素、创伤性因素和肿瘤性因素。感染性因素中病毒如带状疱疹、单纯疱疹等可致面瘫，细菌如伯氏疏螺旋体、中耳炎相关细菌也可引发；自身免疫性因素如格林-巴利综合征等可致面神经免疫损伤；脑血管性因素中脑梗死、脑出血等累及面神经相关脑区可致面瘫；创伤性因素如头颅、面部外伤及医源性创伤可损伤面神经；肿瘤性因素中颅内及腮腺肿瘤压迫面神经可致功能障碍，不同因素下年龄、性别及生活方式影响各有不同。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体类型及机制
最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒可侵犯面神经，当人体免疫力下降时，潜伏在神经节内的病毒被激活，沿神经纤维移动到面神经，引起面神经炎症水肿，导致半边面瘫。研究表明，约40%的贝尔面瘫（特发性面神经麻痹中最常见的类型）被认为与病毒感染有关，其中单纯疱疹病毒-1（HSV-1）感染是重要因素之一。单纯疱疹病毒感染面神经后，会引发免疫反应，导致面神经的脱髓鞘改变和轴索损伤，进而影响面神经的正常功能，出现面瘫症状。
其他病毒如EB病毒、巨细胞病毒等也可能与面瘫的发生有一定关联，但相对少见。
2.年龄、性别及生活方式影响
任何年龄均可发病，但中老年人相对更易因免疫力随年龄增长而下降而感染发病。性别方面无明显差异。生活方式不健康，如长期劳累、睡眠不足、过度饮酒等会降低机体免疫力，增加病毒感染引发面瘫的风险。例如，长期熬夜的人群，身体处于应激状态，免疫功能受到影响，更容易受到病毒的侵袭而导致面神经炎症。
（二）细菌感染
1.具体类型及机制
莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的一种蜱媒传染病，可累及面神经导致面瘫。伯氏疏螺旋体通过蜱叮咬进入人体后，引起全身多系统的免疫反应，其中包括对面神经的侵犯，导致面神经的炎症病变，出现半边面瘫。此外，中耳乳突部的细菌感染，如中耳炎，细菌可直接蔓延至面神经管，引起面神经的化脓性炎症，也会导致面瘫。例如，慢性化脓性中耳炎患者，如果感染控制不佳，细菌可破坏面神经周围的组织结构，引发面神经的炎症，进而出现面瘫症状。
2.年龄、性别及生活方式影响
莱姆病在蜱虫活跃的地区，各年龄段均可发病，无明显性别差异。而中耳炎导致的面瘫多见于儿童及免疫力低下的人群，儿童由于咽鼓管短、宽、直，细菌更容易侵入中耳。生活方式中，不注意个人卫生、耳部受伤等情况会增加细菌感染的风险，例如游泳后未及时清理耳部，容易导致耳部细菌滋生引发中耳炎，进而可能导致面瘫。
二、自身免疫性因素
（一）机制
自身免疫性疾病可导致面神经的免疫损伤。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变，约15%-30%的患者会出现面神经受累，表现为半边面瘫。其发病机制是机体免疫系统错误地攻击自身的周围神经组织，包括面神经，导致面神经的脱髓鞘和炎症反应，影响面神经的传导功能，从而出现面瘫症状。另外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及面神经时，也可引发面瘫，自身抗体攻击面神经相关组织，引起炎症和功能障碍。
（二）年龄、性别及生活方式影响
格林-巴利综合征可发生于任何年龄，儿童和青壮年相对多见，无明显性别差异。系统性红斑狼疮女性患者明显多于男性，育龄期女性高发。生活方式方面，自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，长期处于压力大、环境污染等不良环境中的人群，自身免疫功能容易紊乱，增加自身免疫性疾病导致面瘫的风险。
三、脑血管性因素
（一）机制
脑梗死或脑出血等脑血管疾病可累及面神经相关的脑区，导致半边面瘫。例如，脑桥梗死时，若病变累及面神经核或其传导通路，会引起面神经支配的肌肉瘫痪，出现面瘫症状。脑出血导致的颅内压升高，可能压迫面神经传导通路，或者直接损伤面神经相关的脑组织，从而引发面瘫。研究显示，约10%的脑卒中患者会出现面瘫症状，其中脑桥梗死引起面瘫的比例相对较高。
（二）年龄、性别及生活方式影响
脑血管疾病多见于中老年人，50-70岁为高发年龄段，男性略多于女性。高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式相关的基础疾病是脑血管疾病的重要危险因素。长期高盐、高脂饮食，缺乏运动，吸烟、酗酒等生活方式会增加高血压、高血脂等疾病的发生风险，进而增加脑血管疾病导致面瘫的可能性。例如，长期吸烟的人，血管内皮容易受损，血脂容易升高，促进动脉粥样硬化的形成，增加脑梗死的发生风险，而脑梗死可能引发面瘫。
四、创伤性因素
（一）机制
头颅外伤，如颞骨骨折，骨折碎片可能直接损伤面神经，导致半边面瘫。面部外伤，如面部的撞击伤，也可能间接导致面神经的损伤。例如，严重的车祸导致颞骨骨折，骨折线累及面神经管，直接损伤面神经，引起面瘫。此外，医源性创伤，如耳部手术、腮腺手术等操作过程中，可能误损伤面神经，导致面瘫。例如，腮腺肿瘤手术时，如果解剖面神经不熟练，可能会损伤面神经分支，引起相应面部肌肉的瘫痪。
（二）年龄、性别及生活方式影响
头颅外伤和面部外伤可见于任何年龄，无明显性别差异，但儿童由于头部相对脆弱，更容易在外伤中受损。医源性创伤则与手术操作相关，不同年龄段均可发生，性别无明显差异。生活方式中，从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）的人群，头部受伤的风险较高，增加了创伤性面瘫的发生几率。例如，建筑工人在工作中如果防护不当，容易发生头部撞击等外伤，导致面神经损伤。
五、肿瘤性因素
（一）机制
面神经鞘瘤、听神经瘤等颅内肿瘤可压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现半边面瘫。腮腺肿瘤，如腮腺混合瘤等，当肿瘤生长到一定大小，压迫面神经时，也会引起面瘫。肿瘤对面神经的压迫可导致面神经的传导受阻，长期压迫还会引起面神经的萎缩和变性，从而出现面瘫症状。例如，听神经瘤逐渐增大时，会压迫面神经和听神经，先出现听力下降，随后可出现面瘫症状。
（二）年龄、性别及生活方式影响
面神经鞘瘤和听神经瘤多见于成年人，发病年龄多在30-60岁之间，无明显性别差异。腮腺肿瘤各年龄段均可发生，也无明显性别差异。生活方式方面，长期接触某些致癌物质（如工业化学物质等）可能增加肿瘤的发生风险，但目前尚无明确证据表明特定生活方式与肿瘤性面瘫有直接的因果关系。
