中风的相关因素包括血管性因素如高血压致血管受损变脆或促进动脉粥样硬化、动脉粥样硬化使血管腔狭窄或斑块破裂引发血栓、脑血管畸形易致破裂出血;血液成分异常因素如血液黏稠度增高因脱水或血液系统疾病、凝血机制异常因凝血因子异常或抗凝物质缺乏;其他因素如心脏病中心房颤动等易致血栓形成、生活方式因素中吸烟损伤血管内皮等、酗酒致血压血脂等异常、缺乏运动致多种风险因素、不健康饮食致血压血脂血糖等异常均会增加中风风险。
一、血管性因素
(一)高血压
高血压是引起中风的重要危险因素。长期高血压会使脑血管承受过高压力,导致血管壁受损、变脆,容易发生破裂出血,还会促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管狭窄甚至闭塞,影响脑部血液供应。例如,多项大规模流行病学研究显示,高血压患者发生中风的风险显著高于血压正常者,收缩压每升高10mmHg,缺血性中风和出血性中风的发病风险均会相应增加。在不同年龄段人群中,高血压对中风发生的影响都存在,中青年高血压患者若未有效控制血压,随着年龄增长,中风发生风险逐步累积;老年高血压患者本身血管弹性下降等基础情况,加上高血压的作用,更易引发中风。女性高血压患者在更年期前后,由于激素水平变化等因素,血压波动可能更明显,中风风险可能进一步升高;男性高血压患者也需重视血压控制以降低中风风险。
(二)动脉粥样硬化
动脉粥样硬化主要是由于血脂异常、内皮细胞损伤等多种因素导致血液中的脂质等成分沉积在血管壁内,形成粥样斑块。这些斑块会使血管腔狭窄,影响脑部血液供应,当斑块破裂时还会引发血栓形成,阻塞血管。例如,高血脂患者血液中胆固醇、甘油三酯等水平升高,易促进动脉粥样硬化的发展。在生活方式方面,长期高脂饮食、缺乏运动等会加重血脂异常,增加动脉粥样硬化及中风风险。不同年龄人群中,随着年龄增长,血管内皮功能逐渐减退等因素使动脉粥样硬化更易发生,老年人群中动脉粥样硬化导致的中风占比较高;男性和女性在动脉粥样硬化的发生发展上可能存在一定差异,比如女性在绝经前由于雌激素的保护作用,动脉粥样硬化进展相对较慢,但绝经后这种保护作用消失,中风风险上升。
(三)脑血管畸形
先天性的脑血管畸形,如动静脉畸形等,脑血管结构异常,容易发生破裂出血导致中风。这种情况在年轻人中相对多见,可能在青少年时期就存在潜在风险,由于血管结构异常,随着身体发育、血压波动等因素,随时可能发生血管破裂,引发脑出血性中风。
二、血液成分异常因素
(一)血液黏稠度增高
多种原因可导致血液黏稠度增高,例如脱水时,身体水分减少,血液中的有形成分相对比例增加,血液黏稠度升高,影响脑部血液循环。某些血液系统疾病,如红细胞增多症,会使血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著升高,增加中风风险。在不同生活方式下,长期饮水不足、大量出汗未及时补充水分等会导致脱水,进而使血液黏稠度增高;对于患有血液系统疾病的患者,如红细胞增多症患者,需要积极治疗原发病以降低中风风险,不同年龄的红细胞增多症患者都可能因血液黏稠度问题引发中风,儿童患者相对少见,但也有报道,而成年患者中男性和女性患病后中风风险均需关注。
(二)凝血机制异常
某些凝血因子异常或存在抗凝物质缺乏等情况会导致凝血机制异常,易形成血栓。例如,蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性凝血因子缺陷疾病,会使人体抗凝功能减弱,容易发生血栓形成,进而导致缺血性中风。在病史方面,有凝血机制异常相关疾病家族史的人群,中风发生风险可能增加。不同年龄人群中,先天性凝血机制异常的患者从幼年时期可能就存在潜在风险,随着年龄增长,血栓形成风险逐渐显现;后天获得性凝血机制异常,如长期服用某些影响凝血功能的药物等情况,不同年龄段人群都可能发生,需要根据具体情况评估中风风险。
三、其他因素
(一)心脏病
心房颤动是引起缺血性中风的重要心脏因素。心房颤动时,心房收缩不协调,血液在心房内淤积,容易形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,阻塞血管导致缺血性中风。据统计,心房颤动患者发生中风的风险比正常人高5-7倍。不同年龄的心房颤动患者中风风险不同,老年患者由于血管弹性等因素,风险更高;男性和女性心房颤动患者中风风险也有差异,一般老年女性心房颤动患者中风风险可能相对突出。另外,心肌梗死、心脏瓣膜病等心脏病也会因心脏结构或功能异常,影响血液流动,增加中风发生的可能性。
(二)生活方式因素
1.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,同时还会使血液黏稠度增加、血小板聚集性增强,从而增加中风风险。长期吸烟的人,中风发生风险明显高于不吸烟者,而且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。不同年龄、性别人群吸烟对中风的影响都存在,青少年开始吸烟会对血管内皮等造成长期损害,增加未来中风风险;男性和女性吸烟者均需认识到吸烟对中风的危害并戒烟。
2.酗酒:长期大量饮酒会使血压升高、血脂紊乱,还会影响凝血功能等,增加中风风险。研究表明,过量饮酒者发生出血性中风和缺血性中风的风险都高于适度饮酒或不饮酒者。在不同年龄人群中,成年人群酗酒对中风的影响更为显著,青少年酗酒更是严重危害身体健康,可能破坏血管等正常结构和功能,增加未来中风隐患;男性酗酒者相对女性可能面临更高的中风风险,但女性长期大量饮酒同样不可忽视。
3.缺乏运动:长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖代谢紊乱等,这些因素均与中风发生密切相关。例如,缺乏运动的人更容易出现肥胖,而肥胖是中风的独立危险因素。不同年龄人群都应保持适量运动,儿童和青少年缺乏运动可能影响身体发育和血管功能的健康建立;成年人缺乏运动则会在中年甚至老年时逐渐显现出中风风险增加的情况,男性和女性都需要通过规律运动来降低中风风险。
4.不健康饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食是中风的重要危险因素。高盐饮食会使血压升高,高脂饮食易导致血脂异常和动脉粥样硬化,高糖饮食会引起血糖波动、肥胖等问题,这些都会增加中风发生风险。比如,长期摄入高盐食物的人群,患高血压的概率升高,进而增加中风风险;高脂饮食人群中动脉粥样硬化的发生率明显高于饮食清淡人群。不同年龄、性别人群都应注意调整饮食结构,儿童和青少年时期养成不健康饮食习惯会影响一生的血管健康;成年男性和女性都需要遵循健康饮食原则来预防中风。



