皮肤病种类繁多,包括感染性、变态反应性、物理性、红斑鳞屑性、色素障碍性及皮肤附属器疾病等。感染性皮肤病有单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染、寻常疣、脓疱疮、丹毒、头癣、体癣股癣、手足癣等;变态反应性皮肤病包括接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;物理性皮肤病有日光性皮炎、痱子、冻疮;红斑鳞屑性皮肤病包含银屑病、玫瑰糠疹;色素障碍性皮肤病有白癜风、黄褐斑;皮肤附属器疾病有痤疮、斑秃,各类皮肤病有其不同病因、好发人群、临床表现等特点。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型多引起口唇周围等部位的疱疹,Ⅱ型多引起生殖器疱疹。通过直接接触或飞沫传播,好发于皮肤黏膜交界处,表现为群集性小水疱,有自限性,但易复发,儿童及免疫力低下者更易感染,儿童感染后可能因瘙痒而搔抓导致自身接种传播。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,是一种高度传染性疾病,初次感染表现为水痘,皮疹分批出现,呈向心性分布,有斑疹、丘疹、水疱、结痂等多形性皮疹;带状疱疹则是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,沿神经分布出现单侧带状分布的簇集性水疱,伴有明显神经痛。
3.寻常疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可发生于任何年龄,通过直接或间接接触传播,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可发生在身体任何部位,儿童玩耍时皮肤破损易感染。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,传染性强,多见于儿童,好发于暴露部位,如面部、四肢,表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结痂,可通过接触传播,夏季高温潮湿环境利于其发生。
2.丹毒:主要由A组β溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,起病急,表现为界限清楚的片状红斑,色鲜红,水肿明显,有灼热感,伴有发热等全身症状,儿童及老年人免疫力相对较低,易患此病,且下肢丹毒可能与足癣等皮肤病变有关。
(三)真菌性皮肤病
1.头癣:是头皮和头发的皮肤癣菌感染,多见于儿童,根据病原菌和临床表现分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等。黄癣可留下瘢痕导致永久性脱发,白癣初期为白色鳞屑性斑片,黑点癣头皮出现点状黑点,脓癣则是一种强烈的炎症反应,局部红肿明显。
2.体癣和股癣:由致病性真菌寄生在人体光滑皮肤(除手、足、毛发、甲板以外的皮肤)引起体癣,发生在腹股沟、会阴部和肛周的体癣称为股癣,多见于多汗、肥胖、糖尿病患者及儿童,夏季多汗环境易诱发,通过直接或间接接触传染。
3.手足癣:由皮肤癣菌侵犯手足皮肤所致,分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等,夏季加重,儿童可能因在公共浴池等场所接触感染,成人也可因足部多汗等因素患病。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多,如化妆品、金属饰品、某些植物等,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等,有瘙痒或灼痛,儿童皮肤娇嫩,接触刺激性物质后更易发病,应注意避免接触已知过敏原。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关。急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变。任何年龄均可发病,儿童湿疹可能与遗传、环境因素(如干燥的空气、接触过敏原等)有关,婴儿湿疹多发生在头面部,容易因搔抓而加重病情。
(三)荨麻疹
俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。可由食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等因素引起,表现为大小不等的风团,伴瘙痒,可伴有血管性水肿,儿童急性荨麻疹较为常见,可能与感染等因素关系密切,而慢性荨麻疹可能持续时间较长,影响儿童生活质量。
三、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,是皮肤接受过度紫外线照射后,引起的急性炎症反应。多见于春末夏初,儿童皮肤薄嫩,对紫外线更敏感,长时间暴露在阳光下易发病,表现为暴露部位皮肤红斑、水肿,严重时出现水疱,有灼痛。
(二)痱子
在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于夏季,儿童汗腺功能尚未发育完善,更易长痱子,好发于皱襞部位,如颈部、腋窝、腹股沟等,表现为小丘疹、水疱或脓疱,有瘙痒、刺痛或灼热感。
(三)冻疮
由寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病。多发生在寒冷的冬季,儿童皮下脂肪较薄,末梢血液循环较差,易患冻疮,好发于手指、手背、足趾、足跟、耳廓等部位,表现为局限性水肿性紫红斑,严重时可出现水疱、溃疡,受热后瘙痒加剧。
四、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境因素共同作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,根据临床特点分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,寻常型最常见,儿童银屑病可能与感染、遗传等因素有关,发病前常有上呼吸道感染史。
(二)玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关。表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,多见于青少年,儿童也可发病,一般4-8周可自行消退,但少数人会反复发作。
五、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。表现为皮肤出现大小不等、形状不一的色素脱失斑,可发生于任何年龄,儿童发病可能与遗传因素及自身免疫功能异常等有关,白斑可发生在身体任何部位,影响美观,给儿童心理造成一定压力。
(二)黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于中青年女性,但儿童也可能因遗传等因素发病,主要表现为面部对称性的淡褐色至深褐色斑片,与内分泌、紫外线照射、遗传等多种因素有关。
六、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。多见于青少年,儿童也可能发病,好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,严重影响美观,且青春期后部分患者可自行缓解,但儿童痤疮需注意避免挤压,以防感染扩散等不良后果。
(二)斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于任何年龄,儿童也不少见,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、情绪应激等因素有关,表现为头皮突然出现圆形或椭圆形脱发区,边界清楚,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑等。



