过敏性皮疹是接触过敏原引发的皮肤炎症反应，表现有皮肤症状及不同人群差异，诱因包括食物、药物、环境因素，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗有避免接触过敏原、药物及局部治疗，预防需生活方式调整及特殊人群注意要点。
一、过敏性皮疹的定义
过敏性皮疹是一种因接触过敏原而引发的皮肤炎症反应。过敏原种类繁多，包括食物（如海鲜、芒果等）、药物（如青霉素等）、花粉、尘螨、化学物质等。当人体接触过敏原后，免疫系统会识别过敏原并产生免疫反应，导致皮肤出现一系列异常表现。
二、过敏性皮疹的表现
1.皮肤症状
红斑：皮肤会出现大小不等的红色斑块，可弥漫分布或局限于某一部位。例如，食用芒果过敏时，可能会在口周出现红斑。
丘疹：表现为皮肤表面凸起的小颗粒，可伴有瘙痒。接触尘螨过敏时，可能在身体暴露部位出现丘疹。
水疱：严重的过敏反应可能导致皮肤出现水疱，水疱内含有清亮或浑浊的液体。药物过敏有时会引发水疱样皮疹。
瘙痒：是过敏性皮疹常见的症状之一，患者会感到明显的皮肤瘙痒，搔抓后可能会导致皮肤破损、感染等情况。儿童由于皮肤较为敏感，瘙痒感可能会使其哭闹不安，影响睡眠和生活质量。
2.不同人群的表现差异
儿童：儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，对过敏原的反应可能更为敏感。例如，婴幼儿接触某些材质的衣物可能引发过敏性皮疹，表现为面部、颈部等部位的红斑、丘疹，且儿童可能因瘙痒而不断搔抓，增加皮肤损伤和感染的风险。
成人：成人的过敏性皮疹表现与儿童类似，但在诱因识别上可能相对容易一些。例如，成年人因职业接触化学物质导致的过敏性皮疹，在明确职业接触史后相对容易排查过敏原。
三、过敏性皮疹的诱发因素
1.食物因素
常见的易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。对于婴儿来说，牛奶蛋白过敏较为常见，可能在出生后不久就出现皮疹、腹泻等症状。
一些人对芒果过敏，食用后不仅口周会出现皮疹，严重时可能全身都有反应。
2.药物因素
许多药物都可能引起过敏反应，如抗生素中的青霉素类、头孢类，解热镇痛药中的阿司匹林等。例如，使用青霉素后可能在几小时内出现皮疹、瘙痒，严重者可出现过敏性休克。
不同个体对同一药物的过敏反应差异较大，有药物过敏史的人群再次使用相关药物时，发生过敏性皮疹的风险更高。
3.环境因素
花粉：在花粉传播季节，花粉过敏者接触花粉后容易引发过敏性皮疹。例如，春季柳树、杨树花粉飘散时，花粉过敏者可能出现眼痒、鼻塞、皮肤红斑丘疹等症状。
尘螨：尘螨是常见的室内过敏原，生活在有尘螨的环境中，如床垫、沙发、地毯等处，容易引发过敏性皮疹。尘螨过敏者的皮疹可能在夜间加重，因为夜间人体与床铺等尘螨聚集的环境接触时间较长。
化学物质：一些职业接触化学物质的人群容易发生过敏性皮疹，如接触橡胶、染发剂、化妆品等的人群。长期接触某些化学物质可能导致皮肤反复出现过敏反应，皮肤逐渐变得干燥、粗糙，皮疹反复发作。
四、过敏性皮疹的诊断
1.病史采集
详细询问患者的发病情况，包括皮疹出现的时间、部位、发展过程，是否有接触过可疑过敏原，如最近是否食用新的食物、服用新的药物、处于新的环境中等。对于儿童，还需要询问家长孩子的生活接触史，如是否更换新的洗衣液、新的玩具等。
了解患者既往过敏史，包括是否有过过敏性皮疹发作，对哪些物质过敏等。
2.体格检查
医生会仔细检查皮疹的形态、分布等情况。例如，观察皮疹是红斑为主还是水疱为主，是局限于某一部位还是泛发全身。通过体格检查初步判断过敏反应的严重程度。
3.实验室检查
过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测过敏原。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤反应来判断是否过敏；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性抗体来确定过敏原。例如，对于怀疑尘螨过敏的患者，可以进行尘螨特异性IgE检测，若结果阳性则提示对尘螨过敏。
五、过敏性皮疹的治疗与处理
1.避免接触过敏原
明确过敏原后，应尽量避免再次接触该过敏原。例如，对花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品；对尘螨过敏者应保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫、枕头等。
对于食物过敏者，要严格避免食用相关过敏食物。例如，对牛奶蛋白过敏的婴儿，应改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。
2.药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状，减轻过敏反应。但儿童使用抗组胺药物时需注意药物的年龄适应性，避免低龄儿童使用不适当的抗组胺药物。例如，2岁以下儿童使用某些抗组胺药物可能存在一定风险，应在医生指导下选择合适的药物。
糖皮质激素：对于病情较为严重的过敏性皮疹，如出现广泛的红斑、水疱、严重瘙痒影响生活时，可能会使用糖皮质激素。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，因为长期或不当使用可能会引起不良反应，如皮肤萎缩、骨质疏松等。
3.局部治疗
外用药物：根据皮疹的不同表现选择合适的外用药物。如果皮疹以红斑、瘙痒为主，可使用炉甘石洗剂，起到止痒、收敛的作用；如果出现渗出，可使用3%硼酸溶液湿敷；如果皮疹干燥脱屑，可使用糖皮质激素软膏等，但儿童使用时要选择弱效的糖皮质激素软膏，并注意使用部位和面积。
六、过敏性皮疹的预防
1.生活方式调整
饮食方面：对于有过敏体质的人群，在添加辅食时要循序渐进，逐样添加新食物，观察是否有过敏反应。例如，婴儿添加新的水果时，可先少量尝试，观察2-3天，若没有出现皮疹等过敏症状再逐渐增加量。成人在饮食上要注意避免过量食用易过敏食物，如海鲜、坚果等。
环境方面：保持室内清洁卫生，定期打扫房间，清除灰尘、尘螨等过敏原。经常通风换气，保持室内空气清新。对于花粉过敏者，在花粉季节关闭门窗，使用空气净化器等。
个人卫生：注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，选择温和、无刺激的洗护用品。避免接触可能引起过敏的化学物质，如某些劣质化妆品、染发剂等。
2.特殊人群预防要点
儿童：儿童的衣物应选择纯棉材质，避免穿着化纤材质的衣物，减少对皮肤的刺激。在婴幼儿期，要注意合理喂养，及时添加辅食，同时密切观察孩子对新食物的反应。家长要注意孩子的生活环境，保持家居环境清洁，定期清洗婴儿床品等。
老人：老人的皮肤较为干燥，过敏反应可能相对不典型。老人要注意选择适合自己肤质的护肤品，避免使用刺激性强的清洁产品。在用药方面要谨慎，因为老人的肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，使用可能引起过敏的药物时更要密切观察。例如，老人使用新的药物后，要注意观察皮肤是否有皮疹等变化，一旦出现异常应及时就医。
