口腔溃疡的治疗包括局部治疗、全身治疗和生活方式调整，局部治疗有消炎、止痛、促进愈合类药物；全身治疗包括补充维生素和免疫调节类药物；生活方式调整涉及饮食宜忌食和口腔卫生；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童需谨慎局部用药等，孕妇用药要慎选，老年人要考虑基础疾病等对治疗的影响。
一、局部治疗
1.消炎类药物
作用机制：通过抑制炎症反应相关的酶或细胞因子等，减轻口腔溃疡局部的炎症症状，如红肿、疼痛等。例如一些含漱液，像氯己定含漱液，它能杀灭口腔内的细菌，减少细菌感染导致的炎症加重。其原理是氯己定可与细菌细胞膜的磷脂结合，改变细胞膜通透性，从而发挥杀菌作用，能有效控制口腔溃疡局部的炎症情况，适用于细菌感染相关的口腔溃疡，但儿童使用时需谨慎，因为可能会有一些潜在的不良反应风险。
适用情况：适用于口腔溃疡局部有明显炎症表现，如红肿较明显、疼痛因炎症刺激较剧烈的患者，包括不同年龄阶段有口腔溃疡且局部炎症明显的人群，但儿童使用需在医生指导下，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受与成人不同。
2.止痛类药物
作用机制：主要是通过阻断疼痛传导通路或减轻局部神经末梢的敏感性来发挥止痛效果。比如苯佐卡因凝胶，它属于局部麻醉药，能暂时阻断神经冲动的传导，使痛觉感受器不能将疼痛信号有效传递到中枢神经系统，从而迅速缓解口腔溃疡的疼痛症状。
适用情况：当口腔溃疡疼痛剧烈，严重影响进食、说话等日常生活时可使用，不同年龄人群均可使用，但儿童使用时要注意用量和使用方法，避免过量导致局部麻醉过度等不良情况，应在成人监护下使用。
3.促进愈合类药物
作用机制：这类药物可以促进口腔溃疡创面的细胞增殖、分化和修复。例如重组人表皮生长因子凝胶，它能与细胞表面的受体结合，刺激角质形成细胞、成纤维细胞等多种细胞的增殖和迁移，加速创面的愈合过程。其作用原理是通过激活细胞内的信号通路，促进相关生长因子的表达和细胞的代谢活动，从而加快口腔溃疡创面的修复。
适用情况：适用于各种原因引起的口腔溃疡，希望加快愈合进程的患者，不同年龄人群均可应用，但儿童使用时要注意药物的剂型是否适合儿童使用，如凝胶剂型要避免儿童误吞等情况，需按照医生建议合理使用。
二、全身治疗
1.补充维生素类
作用机制：一些维生素对维持口腔黏膜的正常生理功能有重要作用。例如维生素B族，其中维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程，缺乏时会导致口腔黏膜等部位的代谢紊乱，出现口腔溃疡等症状。补充维生素B族可以通过纠正体内维生素的缺乏状态，来促进口腔黏膜的修复和维持正常功能。
适用情况：对于因维生素缺乏引起的口腔溃疡患者适用，不同年龄人群均可补充相应的维生素，但儿童补充时要注意剂量，因为儿童对维生素的需求量与成人不同，且过量补充某些维生素也可能会有不良反应，应在医生指导下根据具体的维生素缺乏情况合理补充，如通过饮食或药物补充，饮食方面可以多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉、豆类等。
2.免疫调节类药物
作用机制：对于一些免疫因素引起的口腔溃疡，如白塞病相关的口腔溃疡，会使用免疫调节类药物。例如沙利度胺，它可能通过调节细胞免疫和体液免疫等多种免疫机制来发挥作用。其具体机制较为复杂，可能涉及抑制肿瘤坏死因子等细胞因子的产生，从而减轻免疫炎症反应，适用于免疫功能异常导致的口腔溃疡，但沙利度胺有明显的致畸作用，孕妇绝对禁用，育龄期妇女使用时需采取严格的避孕措施，儿童一般不建议使用该类药物，因为其对儿童生长发育等的影响尚不明确且风险较高。
适用情况：主要适用于由免疫因素主导的口腔溃疡患者，如白塞病患者出现口腔溃疡时，但在使用时要严格掌握适应证和禁忌证，特别是特殊人群如孕妇、儿童等要谨慎评估使用风险。
三、生活方式调整
1.饮食方面
宜食：多摄入富含营养的食物，如新鲜的蔬菜水果，其中富含维生素C、维生素B族等，像橙子富含维生素C，能增强机体抵抗力，有助于口腔溃疡的修复；牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，可为口腔黏膜细胞的修复提供原料。不同年龄人群都应保证饮食的均衡，儿童要注意食物的多样化和易于消化，避免挑食、偏食导致营养摄入不均衡而引发口腔溃疡。
忌食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激口腔溃疡创面，加重疼痛和炎症反应；也要避免食用过烫的食物，过热的食物会损伤口腔黏膜，不利于口腔溃疡的愈合。对于不同年龄人群，儿童要特别注意避免食用过于辛辣刺激的零食等，成人也要注意控制这类食物的摄入。
2.口腔卫生
正确刷牙：使用软毛牙刷，每天早晚正确刷牙，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，降低口腔溃疡继发感染的风险。不同年龄人群刷牙方法略有不同，儿童刷牙需要成人帮助监督，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，教导正确的刷牙方式，如巴氏刷牙法，确保口腔各个部位都能清洁到位。
使用漱口水：在口腔溃疡期间，可以使用温和的漱口水辅助清洁口腔，但要注意选择不含酒精等刺激性成分的漱口水，尤其是儿童要避免使用含有酒精的漱口水，防止误吞等情况。漱口水能帮助清除口腔内的食物残渣和部分细菌，维持口腔的清洁环境，有利于口腔溃疡的恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童口腔溃疡时，局部用药要格外谨慎，避免误吞药物。例如使用含漱液时，要防止儿童吞咽过多含漱液；使用凝胶类药物时，要涂抹适量且避免儿童用手触摸后再触摸口鼻等部位。在饮食方面，要保证儿童营养均衡，避免因为口腔溃疡而导致营养摄入不足，影响生长发育。同时，儿童的口腔黏膜较娇嫩，在选择治疗方法和药物时，要优先考虑对儿童刺激小、安全系数高的方法，如优先选择非药物的局部护理和饮食调整等方法，只有在必要时才考虑使用药物治疗，且必须在医生的指导下进行。
2.孕妇
孕妇出现口腔溃疡时，在治疗上要更加谨慎。局部治疗时要选择对胎儿影响小的药物，如尽量避免使用有明确致畸风险或可能通过胎盘影响胎儿的药物。全身治疗方面，要严格评估药物对胎儿的潜在风险，一般优先选择通过饮食调整和口腔局部护理等非药物方法来缓解口腔溃疡症状。如果必须使用药物，要在医生的充分评估和指导下使用，权衡药物治疗的收益和对胎儿可能造成的风险。
3.老年人
老年人口腔溃疡时，要注意其可能存在的基础疾病对口腔溃疡治疗的影响。例如老年人常伴有糖尿病等基础疾病，在治疗口腔溃疡时，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。在局部治疗时，要注意药物的刺激性，因为老年人的口腔黏膜可能相对更脆弱。全身治疗方面，补充维生素等治疗要结合老年人的肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，所以在补充维生素等药物时要注意剂量和用药间隔等，避免药物在体内蓄积产生不良反应。同时，老年人的口腔卫生维护可能相对较差，更要强调保持口腔清洁的重要性，如帮助老年人做好口腔清洁护理等。
