偏瘫上肢康复包含运动疗法、作业疗法、物理因子治疗及辅助器具使用。运动疗法涵盖关节活动度、肌力、平衡协调训练；作业疗法包括日常生活活动能力和手功能精细训练；物理因子治疗有低频电刺激和功能性电刺激疗法；辅助器具使用涉及矫形器和自助具的应用，各方法均有相应目的和具体操作以帮助患者恢复上肢功能。
一、运动疗法
（一）关节活动度训练
1.目的：维持或增加偏瘫上肢各关节的活动范围，防止关节挛缩和僵硬。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，都需进行适当的关节活动度训练以保持上肢功能。例如，长期卧床的患者更易出现关节活动受限，需重点关注。
2.方法：由治疗师或患者家属帮助患者进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收；肘关节的屈曲、伸展；腕关节的掌屈、背伸、桡偏、尺偏等各个方向的被动活动。活动时要缓慢、平稳，每个方向活动到患者感觉轻度疼痛但可耐受的最大范围，每次每个关节活动5-10次，每天3-4次。对于能够配合的患者，也可进行主动辅助的关节活动度训练，即患者主动发力，治疗师或家属给予适当助力完成关节活动。
（二）肌力训练
1.目的：增强偏瘫上肢的肌肉力量，提高上肢的运动功能。不同年龄患者肌力训练强度有所不同，儿童肌力较弱，训练需更轻柔；老年患者肌肉功能衰退，要选择合适的训练方式和强度。
2.方法
肩关节周围肌肉肌力训练：可采用卧位或坐位下的肩关节外展、内收抗阻训练，使用弹力带等进行抗阻。例如，让患者手持弹力带，进行肩关节外展动作，治疗师给予一定阻力，每次抗阻保持5-6秒，重复10-15次，每天3组。
肘关节肌力训练：包括卧位下的屈肘抗阻训练，患者仰卧位，屈肘，治疗师在患者手腕处施加阻力，让患者进行屈肘对抗，同样每次抗阻5-6秒，重复10-15次，每天3组；还可进行伸肘抗阻训练等。
腕关节及手指肌力训练：如进行握力训练，可使用握力器，患者进行主动握握力器的动作，逐渐增加握力器的阻力，每次训练持续10-15秒，重复10-15次，每天3组；对于手指的精细肌力训练，可进行拾物训练，让患者用患侧手指捡起小物件，如豆子等，锻炼手指的精细运动和肌力。
（三）平衡协调训练
1.目的：改善偏瘫上肢的平衡和协调能力，提高上肢运动的控制能力。对于有不同病史的患者，如患有脑血管疾病的患者，平衡协调能力的训练尤为重要，可减少上肢运动的异常模式。
2.方法
坐位平衡训练：患者坐在椅子上，进行上肢的左右摆动、前后摆动等平衡训练，保持身体稳定的同时进行上肢运动。开始时摆动幅度较小，逐渐增加幅度，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
站位平衡训练：在患者能够耐受的情况下进行站位平衡训练，患者站立位，进行上肢的不同方向运动，如向前伸展上肢再收回，左右伸展上肢等，训练时可借助平衡杠等辅助器具保持平衡，每次训练5-10分钟，每天2-3次。
协调训练：可进行手指对指训练，让患者患侧手指依次与拇指对指，从慢到快进行训练；还可进行上肢的交替运动训练，如患侧上肢向前运动同时下肢向后运动等交替动作训练，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
二、作业疗法
（一）日常生活活动能力训练
1.目的：帮助患者恢复日常生活中使用上肢的能力，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的生活自理能力。不同生活方式的患者对日常生活活动能力的需求不同，例如从事体力劳动的患者可能更需要较强的上肢操作能力来恢复工作相关的活动。
2.方法
穿衣训练：教患者如何使用患侧上肢进行穿衣动作，如先将患侧手臂穿入衣袖，然后再穿健侧手臂等。对于有认知或肢体功能障碍的患者，可分步骤进行训练，逐步让患者掌握穿衣技巧，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
进食训练：训练患者用患侧手握住餐具，如勺子、筷子等进行进食。可从使用较大的餐具开始，逐渐过渡到较小的餐具，训练患者的抓握、放置等动作，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
洗漱训练：包括用患侧手进行洗脸、刷牙等动作的训练，指导患者如何用患侧上肢配合完成洗漱动作，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
（二）手功能精细训练
1.目的：提高偏瘫上肢手指的精细运动能力，如捏、握、抓等功能，这对于患者进行一些精细的工作或日常生活活动非常重要。
2.方法
拾豆训练：将豆子等小物件放在桌子上，让患者用患侧手指逐个捡起豆子，可使用不同大小的豆子进行训练，从易到难，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
串珠训练：让患者用患侧手指将珠子串到线上，锻炼手指的精细抓握和协调能力，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
拼图训练：使用适合患者的拼图，让患者用患侧上肢进行拼图操作，锻炼手指的精细运动和空间感知能力，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
三、物理因子治疗
（一）低频电刺激疗法
1.目的：通过低频电刺激促进偏瘫上肢肌肉的收缩，改善肌肉的营养状况，防止肌肉萎缩，同时可能促进神经的再生和恢复。不同年龄患者对电刺激的耐受程度不同，儿童需选择较低的刺激强度，老年患者也要注意刺激强度的调整。
2.方法：将电极片放置在偏瘫上肢相关肌肉的体表位置，如肩关节周围肌肉、前臂肌肉等部位，设置合适的刺激参数，如频率、脉冲宽度等，每次治疗15-20分钟，每周3-5次，根据患者的恢复情况调整治疗方案。
（二）功能性电刺激疗法（FES）
1.目的：利用功能性电刺激来诱发偏瘫上肢的运动，帮助患者恢复运动功能，特别是对于一些有部分神经功能但无法主动运动的患者有较好的效果。
2.方法：根据患者上肢的功能状态，定制电极放置位置和刺激模式，通过刺激相应的神经肌肉，诱发上肢的运动，如诱发屈肘、伸肘、腕关节活动等运动模式。治疗时要监测患者的反应，逐渐调整刺激参数，每次治疗20-30分钟，每周3-5次。
四、辅助器具的使用
（一）矫形器的使用
1.目的：对于一些存在上肢关节畸形或运动模式异常的患者，使用矫形器可以帮助维持上肢关节的正常位置，矫正异常的运动模式，为上肢的康复训练提供良好的基础。
2.方法：根据患者上肢的具体情况，定制合适的矫形器，如腕关节矫形器可保持腕关节在功能位，防止腕关节屈曲或伸展畸形；手指矫形器可帮助维持手指的正常伸展或屈曲姿势。在使用矫形器时，要注意正确佩戴，每天佩戴时间根据患者情况而定，一般开始时每天佩戴2-3小时，逐渐增加到每天佩戴4-6小时，并在佩戴过程中配合康复训练。
（二）自助具的使用
1.目的：为患者在日常生活中使用上肢提供便利，弥补上肢功能的不足，提高患者的生活自理能力。
2.方法：根据患者的具体需求选择合适的自助具，如长柄的餐具可帮助患者在进食时用患侧手更容易操作；带杠杆装置的穿衣辅助具可帮助患者更轻松地进行穿衣动作等。指导患者正确使用自助具，让患者逐渐适应并利用自助具完成日常生活活动，每次使用自助具进行活动时，要给予足够的时间让患者练习，确保安全和有效。
