多发性骨髓瘤肾损害可引发蛋白尿、水肿、肾功能不全相关表现、电解质紊乱及贫血等症状，不同年龄、性别、生活方式和病史对这些症状的表现和影响各有特点，如儿童在蛋白尿、水肿、少尿无尿、血肌酐尿素氮升高、电解质紊乱、贫血等方面受影响更特殊，生活方式和病史也对各症状有重要作用。
一、蛋白尿
1.发生情况：多发性骨髓瘤肾损害患者中较为常见的症状，是由于多发性骨髓瘤细胞分泌的异常免疫球蛋白轻链（本-周蛋白）从尿液中排出，损伤肾小管引起。
2.年龄因素影响：不同年龄患者蛋白尿表现可能无本质差异，但儿童患者由于肾脏发育尚未完全成熟，蛋白尿可能对其肾功能影响更需密切关注，因为长期大量蛋白尿可能影响儿童的生长发育及肾功能的正常构建。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异导致的蛋白尿表现不同，但女性患者在妊娠等特殊生理状态下，肾脏负担加重，可能使蛋白尿情况有所变化，需综合评估。
4.生活方式影响：长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重肾脏负担，使蛋白尿情况更严重，而规律健康的生活方式有助于减轻蛋白尿对肾脏的损伤。
5.病史影响：有多发性骨髓瘤基础病史的患者，蛋白尿是疾病相关肾损害的重要体现，若患者既往多发性骨髓瘤控制不佳，蛋白尿往往更严重。
二、水肿
1.发生情况：多因蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起。常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。
2.年龄因素影响：儿童患者水肿可能更易波及全身，且由于儿童身体组织疏松，水肿表现可能相对更明显，如眼睑水肿可能较成人更易察觉且范围可能更广，同时儿童水肿对其活动等影响较大，需及时处理。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异导致水肿表现不同，但女性患者在月经周期等影响下，水肿情况可能有波动，比如月经前期可能因体内激素变化导致水肿加重等情况。
4.生活方式影响：高盐饮食等生活方式会导致水钠潴留，加重水肿，而低盐饮食等健康生活方式有助于减轻水肿程度。
5.病史影响：多发性骨髓瘤病史较长且肾损害较严重的患者，水肿往往更顽固，难以消退，与疾病导致的肾功能损伤、蛋白丢失等多种因素相关。
三、肾功能不全相关表现
1.少尿或无尿
发生情况：当多发性骨髓瘤肾损害导致肾脏滤过功能严重下降时，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。这是因为肾脏受损后无法正常过滤形成尿液。
年龄因素影响：儿童患者肾脏储备功能相对较弱，少尿或无尿出现时可能更早出现严重的内环境紊乱，如电解质紊乱、酸中毒等，对儿童的危害更大，需紧急处理以维持内环境稳定。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致少尿或无尿表现不同，但女性患者在妊娠等特殊时期若出现少尿或无尿，会面临更复杂的情况，如妊娠与肾功能不全的相互影响等。
生活方式影响：脱水等不良生活方式会加重肾脏的负担，使少尿或无尿情况可能更易发生，而充足的水分摄入等健康生活方式有助于维持肾脏的正常滤过功能。
病史影响：多发性骨髓瘤病史长且肾损害严重的患者，少尿或无尿出现的概率更高，且往往提示肾功能已处于严重受损阶段。
2.血肌酐、尿素氮升高等
发生情况：血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标，当肾脏功能受损时，其清除率下降，导致血肌酐、尿素氮水平升高。血肌酐是肌肉代谢产生的肌酐经肾脏排泄，尿素氮是蛋白质代谢的产物，两者升高意味着肾脏排泄代谢废物的能力下降。
年龄因素影响：儿童的血肌酐、尿素氮正常参考值与成人不同，儿童肾功能处于发育阶段，其正常范围相对较低，所以对于儿童患者，血肌酐、尿素氮轻度升高可能就提示肾功能已有一定程度的损伤，需要结合儿童的年龄阶段来准确评估肾功能情况。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致血肌酐、尿素氮升高表现不同，但女性在不同生理阶段，如绝经前后，肾功能可能有一定变化，从而影响血肌酐、尿素氮的水平判断。
生活方式影响：高蛋白饮食等会增加肾脏代谢负担，可能使血肌酐、尿素氮升高更明显，而低蛋白饮食等健康生活方式有助于减轻肾脏代谢压力，对维持血肌酐、尿素氮在正常范围有一定帮助。
病史影响：多发性骨髓瘤患者若肾损害逐渐加重，血肌酐、尿素氮会持续升高，且升高程度往往与肾损害的严重程度成正比。
四、电解质紊乱
1.高钾血症
发生情况：肾功能不全时，钾离子排泄减少，同时多发性骨髓瘤患者可能存在细胞内钾释放等情况，易发生高钾血症。高钾血症可引起心律失常等严重后果。
年龄因素影响：儿童对高钾血症的耐受性更差，儿童心肌细胞对钾离子的敏感性较高，高钾血症可能导致儿童出现严重的心律失常，如心跳骤停等，需密切监测儿童血钾水平。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致高钾血症表现不同，但女性患者在月经等生理周期中，钾离子代谢可能有一定波动，但总体对高钾血症的发生机制无本质影响。
生活方式影响：摄入含钾高的食物等生活方式会加重高钾血症的风险，如香蕉、橘子等含钾丰富的食物，过多摄入会使血钾进一步升高，需注意饮食调整。
病史影响：多发性骨髓瘤肾损害严重的患者，由于肾功能严重受损，高钾血症发生的概率较高，且病情越重，高钾血症越难纠正。
2.低钙血症
发生情况：多发性骨髓瘤患者常伴有骨破坏，大量骨钙释放到血液中，但同时又存在维生素D代谢障碍等因素，可导致低钙血症。低钙血症可引起手足抽搐等表现。
年龄因素影响：儿童处于生长发育阶段，对钙的需求大，低钙血症对儿童的影响更显著，可能影响儿童的骨骼发育等，如导致佝偻病等疾病，需及时纠正低钙血症以保障儿童正常生长发育。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致低钙血症表现不同，但女性在妊娠、哺乳期等对钙需求增加的时期，低钙血症可能更易发生，需加强钙的补充等处理。
生活方式影响：缺乏日照等不良生活方式会影响维生素D的合成，进而加重低钙血症，而适当日照等健康生活方式有助于维生素D的合成，对纠正低钙血症有帮助。
病史影响：多发性骨髓瘤病史长且骨破坏严重的患者，低钙血症往往更难纠正，与疾病导致的骨代谢紊乱等多种因素相关。
五、贫血
1.发生情况：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，可能与骨髓瘤细胞浸润骨髓抑制正常造血、肾功能不全导致促红细胞生成素分泌减少等因素有关。表现为面色苍白、乏力等。
2.年龄因素影响：儿童患者贫血会影响其生长发育，导致生长迟缓、活动耐力下降等，因为儿童处于快速生长阶段，对血液携氧能力要求高，贫血会严重影响其正常的生理活动。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异导致贫血表现不同，但女性患者在月经等失血情况下，可能会加重贫血程度，需综合评估贫血原因及程度。
4.生活方式影响：营养不良等不良生活方式会加重贫血，而均衡营养等健康生活方式有助于改善贫血状况，如摄入富含铁、蛋白质等造血原料的食物。
5.病史影响：多发性骨髓瘤病情较重、肾损害严重的患者，贫血往往更严重，与疾病对造血功能的抑制及肾功能不全导致的促红细胞生成素减少等多种因素密切相关。
