腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的适应症与子宫肌瘤个数、大小、位置、患者生育需求及症状等相关。单个或多个（一般不超5-10个）、大小适中的肌瘤，浆膜下、部分肌壁间及部分黏膜下肌瘤，有生育需求及有月经改变、盆腔压迫等症状且符合其他指征的患者可考虑该手术，同时受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
一、子宫肌瘤个数与大小相关适应症
（一）单个或多个子宫肌瘤
1.情况说明：对于单个或多个子宫肌瘤，若肌瘤数目一般不超过5个-10个左右（具体因个体差异及手术者经验等因素有一定浮动），且肌瘤大小适中，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术可考虑作为治疗选择。例如，当肌瘤直径在一定范围时，通过腹腔镜手术能够较好地将肌瘤剥除，保留子宫的完整性。
2.年龄与性别影响：不同年龄和性别患者，只要符合肌瘤个数及大小的上述情况，均可考虑该手术。对于年轻女性，保留子宫有助于维持其生殖内分泌功能及生育潜力；对于绝经前女性，保留子宫也符合其生理需求；对于男性子宫肌瘤极为罕见情况，若出现符合条件的肌瘤也可考虑，但需综合多方面因素。
3.生活方式影响：有规律生活方式、无严重影响手术耐受的基础疾病的患者更适合，若患者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响术后恢复，需在术前尽量调整。
4.病史影响：既往无严重盆腔粘连等影响腹腔镜手术操作的病史，若有盆腔手术史导致严重粘连，则可能增加腹腔镜手术难度，需谨慎评估是否适合该术式。
（二）肌瘤大小范围
1.较小肌瘤：一般来说，肌瘤直径在3cm-10cm左右的单发或多发肌瘤，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术可较好实施。较小的肌瘤通过腹腔镜的器械操作相对较易剥除，对子宫肌层的破坏相对较小，术后子宫恢复相对较快。
2.较大肌瘤：对于个别直径大于10cm的肌瘤，若位置合适，也可考虑腹腔镜手术，但手术难度相对增大，对手术者的操作技巧要求更高，术后发生子宫肌层愈合不良等并发症的风险可能略有增加，需要充分评估患者情况及手术风险。
二、子宫肌瘤位置相关适应症
（一）浆膜下子宫肌瘤
1.情况说明：浆膜下子宫肌瘤是腹腔镜下子宫肌瘤剥除术较为适合的类型之一。因为浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，腹腔镜下能够较容易地找到肌瘤与子宫肌层的界限，进而进行剥除操作，对子宫肌层的侵犯相对较小，术后子宫破裂等风险相对较低。
2.年龄与性别影响：各年龄段及性别患者，只要是浆膜下肌瘤，符合其他手术指征均可考虑。年轻女性若为浆膜下肌瘤，保留子宫更具意义；男性浆膜下肌瘤极为罕见，若出现同样适用。
3.生活方式影响：生活方式健康、无影响手术的不良生活习惯的患者更利于手术及术后恢复。
4.病史影响：无严重盆腔粘连等影响暴露肌瘤的病史，若有盆腔粘连可能需先处理粘连再评估手术可行性。
（二）肌壁间子宫肌瘤
1.情况说明：对于肌壁间子宫肌瘤，若肌瘤位于子宫肌层内，向宫腔内或浆膜面突出程度不同。当肌瘤部分突出于子宫浆膜面或向宫腔内突出但有一定手术操作空间时，也可考虑腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。例如，肌壁间肌瘤直径在合适范围且位置允许腹腔镜操作的情况下，通过腹腔镜可以进入宫腔内，将突出于宫腔内的部分先进行处理，再剥除肌壁间的肌瘤部分。
2.年龄与性别影响：不同年龄和性别患者，只要肌壁间肌瘤符合手术条件均可考虑。年轻女性保留子宫对其生育等方面有重要意义，需综合评估肌瘤情况选择合适术式。
3.生活方式影响：良好生活方式有助于患者耐受手术及促进术后恢复。
4.病史影响：无严重盆腔粘连等影响手术操作的病史，若有盆腔粘连可能增加手术难度，需充分评估。
（三）黏膜下子宫肌瘤
1.情况说明：对于部分黏膜下子宫肌瘤，若肌瘤向宫腔内突出，基底部有一定宽度但通过宫腔镜联合腹腔镜手术可处理的情况，也可考虑腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。例如，黏膜下肌瘤通过宫腔镜看到其在宫腔内的部分，然后通过腹腔镜从子宫外部协助进行肌瘤的剥除，将肌瘤完整从子宫上剥离。
2.年龄与性别影响：各年龄段及性别患者，符合条件均可考虑。年轻女性保留子宫很重要，需确保手术能最大程度保留子宫功能。
3.生活方式影响：健康生活方式利于患者术后恢复。
4.病史影响：无严重盆腔粘连等影响手术操作的病史，若有相关病史需谨慎评估。
三、生育相关适应症
（一）有生育需求的患者
1.情况说明：对于有生育需求的女性，尤其是希望保留子宫以维持生育能力的患者，若存在符合腹腔镜下子宫肌瘤剥除术适应症的子宫肌瘤，该手术是较好的选择。因为传统开腹手术对子宫肌层的破坏较大，术后子宫瘢痕妊娠、子宫破裂等风险相对较高，而腹腔镜手术对子宫肌层的损伤相对较小，能更好地保留子宫的正常结构和功能，从而提高术后自然受孕或辅助生殖受孕的机会。
2.年龄影响：相对年轻的有生育需求患者更适合，因为随着年龄增加，女性生育能力本身逐渐下降，若肌瘤影响生育，年轻患者通过该手术保留子宫后有更多时间尝试受孕。一般建议年龄在40岁以下有生育需求且符合手术指征的患者优先考虑腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
3.性别影响：仅见于女性患者。
4.生活方式影响：生活方式健康、无不良嗜好的患者，术后恢复好，利于后续生育计划的实施。
5.病史影响：既往无严重影响生育功能的其他疾病病史，若有输卵管堵塞等影响生育的病史，需在术前或术后进行相应处理以提高生育几率。
四、症状相关适应症
（一）有月经改变等症状的患者
1.情况说明：当子宫肌瘤导致患者出现明显月经改变，如月经量过多、经期延长等，经药物治疗效果不佳，且符合腹腔镜下子宫肌瘤剥除术适应症时，可考虑该手术。因为通过剥除肌瘤，能够改善子宫的形态和结构，从而缓解月经改变的症状。
2.年龄与性别影响：各年龄段及性别患者，只要因肌瘤出现上述症状且符合手术指征均可考虑。年轻女性可能更关注月经恢复正常及后续生育，绝经前女性改善月经症状很重要，绝经后女性若因肌瘤出现月经改变等情况也可考虑，但需综合评估肌瘤情况及患者整体健康状况。
3.生活方式影响：良好生活方式有助于患者耐受手术及术后身体恢复，从而更好地改善因肌瘤导致的症状。
4.病史影响：无严重影响手术及术后恢复的基础疾病病史，若有严重贫血等病史，需先纠正贫血等情况再考虑手术。
（二）有盆腔压迫症状的患者
1.情况说明：当子宫肌瘤较大或位置特殊，导致患者出现盆腔压迫症状，如尿频、尿急、便秘等，经评估符合腹腔镜下子宫肌瘤剥除术适应症时，可考虑该手术。通过剥除肌瘤，解除对盆腔器官的压迫，缓解相应症状。
2.年龄与性别影响：各年龄段及性别患者，只要因肌瘤出现盆腔压迫症状且符合手术指征均可考虑。年轻女性可能更关注身体舒适及后续生活质量，绝经前女性改善盆腔压迫症状很重要，绝经后女性若出现相关症状也需考虑手术。
3.生活方式影响：健康生活方式利于患者术后恢复，减轻因盆腔压迫带来的不适。
4.病史影响：无严重影响手术及术后恢复的基础疾病病史，若有泌尿系统或消化系统等相关疾病病史，需综合评估对手术的影响。
