外阴瘙痒疼的常见原因包括局部因素（感染、外阴皮肤病、化学品刺激、不良卫生习惯等）和全身因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应等），缓解方法有一般处理（保持清洁干燥、避免刺激）和针对病因治疗（感染性疾病、外阴皮肤病、全身疾病相关治疗），特殊人群（妊娠期女性、儿童、老年女性）有不同注意事项。
一、外阴瘙痒疼的常见原因
（一）局部原因
1.感染因素
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫可刺激外阴，导致外阴瘙痒、疼痛，还可伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，滴虫性阴道炎患者中约90%存在外阴瘙痒疼痛症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，主要为内源性感染。当阴道内环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。患者会出现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等感染有关。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。
外阴局部感染：如外阴疱疹病毒感染，可引起外阴出现簇集或散在的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有剧烈的外阴瘙痒、疼痛；外阴尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，外阴皮肤黏膜出现赘生物，可伴有瘙痒、疼痛等不适。
2.外阴皮肤病
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，皮肤出现红斑、丘疹、水疱，严重时糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有外阴瘙痒、疼痛，严重时可出现性交困难等。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，患者难以忍受而搔抓，搔抓后进一步加重皮损，出现外阴皮肤增厚、色素沉着等。
3.其他局部因素
化学品刺激：使用刺激性较强的卫生巾、护垫、肥皂等，或局部涂抹某些药物，可对外阴皮肤黏膜产生刺激，引起外阴瘙痒、疼痛。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，导致局部污垢积聚，刺激外阴引起瘙痒、疼痛。
（二）全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒、疼痛。据统计，约7%-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且与血糖控制不佳密切相关。当血糖控制改善后，外阴瘙痒症状可有所缓解。
2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，可刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量，同时可能对胎儿造成不良影响，如胎儿窘迫等。
5.过敏反应：对某些食物、药物、化纤衣物等过敏，可引起外阴及全身的过敏反应，出现外阴瘙痒、疼痛，常伴有皮疹等表现。
二、缓解外阴瘙痒疼的方法
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥
每天用温水清洗外阴，清洗时要注意顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道和外阴。清洗用具要专人专用，避免交叉感染。
选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，保持外阴通风透气。避免穿紧身化纤内裤，以免加重外阴局部的不透气状况，导致瘙痒疼痛加重。
2.避免刺激
避免搔抓外阴，搔抓可导致皮肤破损，进一步加重瘙痒和疼痛，还可能引起继发感染。如果瘙痒难忍，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解。
避免使用刺激性的洗液、肥皂等清洗外阴，一般用清水清洗即可。如果有医生开具的洗液，要严格按照医嘱使用。
（二）针对病因治疗
1.感染性疾病治疗
阴道炎症治疗：
滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑或替硝唑，可口服或局部用药。口服药物吸收好，疗效确切；局部用药可使用甲硝唑阴道泡腾片等。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间避免性生活。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可口服氟康唑等。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗疗程。
细菌性阴道病：常用药物为抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
外阴局部感染治疗：外阴疱疹病毒感染可使用阿昔洛韦等抗病毒药物；外阴尖锐湿疣可采用物理治疗（如激光、冷冻等）或手术切除等方法。
2.外阴皮肤病治疗
外阴湿疹：急性期无渗出时可使用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；慢性期可使用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但要注意长期使用可能带来的不良反应。
外阴硬化性苔藓：可使用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物局部涂抹，以缓解瘙痒症状，改善外阴皮肤状况。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑其他治疗方法。
外阴鳞状上皮增生：可使用糖皮质激素软膏，如曲安奈德软膏等，同时要避免搔抓等刺激。对于局部出现不典型增生或有恶变倾向的患者，可能需要手术治疗。
3.全身疾病相关治疗
糖尿病治疗：糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗等）将血糖控制在合理范围内，从而缓解因糖尿病引起的外阴瘙痒等症状。
黄疸治疗：针对引起黄疸的原发病进行治疗，如肝炎患者进行保肝、抗病毒等治疗，胆道梗阻患者进行解除梗阻等治疗，以降低血液中胆盐含量，缓解瘙痒症状。
维生素缺乏治疗：根据缺乏的维生素种类进行补充，如补充维生素A、维生素B族等。可通过饮食调整（多吃富含维生素的食物，如动物肝脏、新鲜蔬菜水果等）或口服维生素制剂来补充。
妊娠期肝内胆汁淤积症治疗：一般采取对症治疗，如使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积状况，同时加强胎儿监护，密切观察胎儿情况。
过敏反应治疗：首先要脱离过敏原，然后可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，以缓解过敏引起的瘙痒等症状。严重过敏反应可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性出现外阴瘙痒疼时，要特别注意避免自行用药。因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响。首先要及时就医，明确病因。例如，对于妊娠期阴道炎，需要选择对胎儿相对安全的药物进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的内裤。在孕期要加强产检，密切关注胎儿的情况。
（二）儿童
儿童出现外阴瘙痒疼相对较少见，但也可能发生。如果是幼女出现外阴瘙痒疼，多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥。避免给儿童穿开裆裤时间过长，尽量穿棉质、宽松的内裤。如果症状持续不缓解，要及时带儿童就医，排除感染等疾病因素。
（三）老年女性
老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄，容易出现外阴瘙痒疼。要注意保持外阴的清洁湿润，可以使用一些温和的保湿剂来缓解皮肤干燥引起的瘙痒。同时，要积极排查全身疾病，如糖尿病等，因为老年女性糖尿病的发生率相对较高。在治疗外阴局部症状时，要选择对皮肤刺激小的药物，避免使用刺激性强的药物。
