头疼头晕耳鸣可能与耳部疾病、内分泌与代谢疾病、神经系统疾病、心血管疾病等原因有关。
1.耳部疾病
梅尼埃病病因尚不明确，主要病理改变是膜迷路积水，会导致反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感；耳硬化症是一种内耳骨迷路骨质重塑异常的疾病，可表现为缓慢进行性听力下降、耳鸣等症状；突发性聋指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，部分患者可伴有耳鸣、头晕和头疼，可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关，好发于中年人。
2.内分泌与代谢疾病
低血糖时，大脑能量供应不足，会出现头疼、头晕症状，同时交感神经兴奋可能导致耳鸣，常发生在未按时进餐、过度运动或使用降糖药后未及时进食的糖尿病患者中；甲状腺功能异常也会影响身体代谢和神经系统功能，甲亢患者代谢加快、交感神经兴奋，可出现头疼、头晕和耳鸣等症状，女性患者居多。
3.神经系统疾病
偏头痛是常见的原因之一，其发病机制可能与神经血管调节功能异常有关，患者常有搏动性头痛、头晕症状，并可能伴有耳鸣、恶心呕吐等症状，女性患者相对较多，某些生活方式因素如压力过大、睡眠不足、食用巧克力等可能诱发；颅内肿瘤生长压迫周围神经组织，也会导致头疼、头晕，如果影响到听觉神经，可出现耳鸣。
4.心血管疾病
高血压患者血压波动时可引发头疼、头晕症状，长期高血压还可能损害内耳血管导致耳鸣，血压波动受多种生活方式影响，如高盐饮食、大量饮酒、缺乏运动等，老年人由于血管弹性下降，更易出现高血压相关症状；冠心病患者因心脏供血不足，使脑部血液供应减少，可引起头晕、头疼，同时耳朵供血也受影响，导致耳鸣。
