淋巴瘤需要移植的情况包括化疗耐药或原发难治、疾病复发且常规治疗无效、高危病理类型或分子特征、自体移植后复发、骨髓功能严重受损等。
1.化疗耐药或原发难治
若患者对标准化疗方案无反应，或治疗中病情进展，提示肿瘤细胞存在多重耐药机制，此时移植可通过重建免疫系统突破耐药屏障，提高治愈概率。
2.疾病复发且常规治疗无效
首次缓解后12个月内复发的侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤），或两次以上复发的惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤），表明原治疗方案失效，移植可清除残留病灶并降低再次复发风险。
3.高危病理类型或分子特征
具有TP53突变、MYC重排、双打击/三打击淋巴瘤等高危分子特征的病例，或国际预后指数（IPI）≥3分的患者，常规治疗5年生存率不足40%，移植可将生存率提升至60%以上，需在首次完全缓解期进行。
4.自体移植后复发
既往接受过自体移植的患者若12个月内复发，提示肿瘤细胞对化疗敏感性进一步降低，此时异基因移植通过供体免疫细胞的移植物抗淋巴瘤效应（GVL）可实现长期控制，但需评估供体匹配度与患者器官功能。
5.骨髓功能严重受损
淋巴瘤细胞浸润骨髓超过20%时，传统化疗难以彻底清除病灶，且可能导致血细胞严重减少。异基因移植能重建正常造血系统，并通过供体淋巴细胞输注增强抗肿瘤效应，移植前需联合局部放疗降低肿瘤负荷。
不仅如此，60岁以下且体能状态良好（ECOG评分≤2分）的侵袭性淋巴瘤患者，移植相关死亡率低于10%，5年总生存率可达50%-70%。年龄因素直接影响并发症风险，需综合评估心肺功能、合并症及社会支持系统。
