20周没有胎动的原因为孕妇腹壁脂肪较厚、初产妇经验不足、胎儿活动幅度小、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等。
1.孕妇腹壁脂肪较厚
腹部脂肪会对胎动产生一定的缓冲作用，使得孕妇感知胎动的时间相对较晚。比如肥胖孕妇可能比正常体重孕妇更晚感觉到胎动。而且脂肪层会减弱胎动传递到腹壁的强度，让孕妇难以察觉轻微的胎动。一般来说，孕妇身体质量指数（BMI）较高者，更易出现这种情况。
2.初产妇经验不足
初次怀孕的女性，由于没有感受过胎动，可能不太能分辨出胎动和肠道蠕动等其他感觉的区别，从而误以为没有胎动。有些初产妇可能把早期微弱的胎动当作是肠胃不适等情况而忽略了。
3.胎儿活动幅度小
胎儿个体差异会导致活动强度不同，有些胎儿相对比较安静，活动幅度较小，尤其是在妊娠早期，微弱的胎动可能难以被孕妇感知。
4.胎儿发育迟缓
如果胎儿在子宫内发育迟缓，其活动能力可能会受到影响，导致胎动出现较晚或不明显。胎儿发育迟缓可能与孕妇营养不良、妊娠期高血压疾病、胎盘功能不良等因素有关。比如孕妇患有妊娠期高血压，可能会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿获得的营养和氧气减少，从而影响胎儿的生长发育和活动。
5.胎儿窘迫
胎儿在子宫内缺氧会导致胎儿窘迫，初期表现为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。常见原因有胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈等。例如脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，使胎动异常。
此外，还可能导致胎死宫内，这是一种严重的情况，指胎儿在子宫内死亡。可能由胎儿严重畸形、孕妇患有严重的妊娠合并症（如严重心脏病、糖尿病等）、胎盘早剥等原因引起。一旦发生胎死宫内，胎动自然会消失。
