子宫内膜异位症的治疗方法有药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗、辅助生殖技术等。

1.药物治疗
非甾体抗炎药适用于轻度子宫内膜异位症患者,通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用,如布洛芬等,可缓解经期疼痛等症状,常用的有布洛芬等。
口服避孕药通过抑制排卵,改变子宫内膜环境,减少异位内膜生长,常用药物,如复方炔诺酮片等,对有生育需求的年轻女性可能有一定帮助。
孕激素,如甲地孕酮等,可使异位内膜蜕膜化并萎缩,用于缓解症状,但可能有体重增加、水钠潴留等不良反应,对于有肝肾功能不全等病史的患者需调整用药。
GnRH-a,如亮丙瑞林等,通过抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢激素水平明显下降,造成暂时性闭经,使异位内膜萎缩,常用于中重度子宫内膜异位症患者术前缩小病灶等情况。
以上所有药物都应在医生指导下使用,切勿自行用药。
2.手术治疗
保守性手术适用于有生育需求的患者,尽量保留子宫、卵巢等正常组织,切除异位病灶,如腹腔镜下异位病灶切除术等,对于年轻患者尤其重要,可保留生育功能,但术后有复发可能。
半根治性手术适用于无生育需求、年龄较大但希望保留卵巢功能的患者,切除子宫和异位病灶,保留一侧或双侧卵巢,可缓解症状,减少复发,对于接近围绝经期女性较为合适,但需考虑卵巢功能保留对患者心理等方面的影响。
根治性手术适用于无生育需求、病情严重或复发的年龄较大患者,切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶,适用于病情重且无保留生育及卵巢功能需求的患者,术后患者雌激素水平急剧下降,需关注相关更年期症状及骨质疏松等问题。
3.聚焦超声治疗
通过聚焦超声的热效应等破坏异位内膜组织,具有微创等优点,对于合适的患者可作为一种治疗选择,尤其适用于不愿意接受手术或药物治疗有禁忌的患者,但需要严格掌握适应证,不同年龄、病灶位置等因素会影响治疗效果。
4.辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者,可采用辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植等,帮助患者妊娠,在治疗过程中需综合考虑患者子宫内膜异位症病情等多方面因素,不同年龄女性卵巢储备功能不同,对辅助生殖技术的成功率有影响。



