痔疮症状表现为便血多为无痛间歇性便后出鲜血可呈点滴或喷射状长期便血可致贫血不同人群有差异，脱出初期痔核小排便时可脱出便后多可自行还纳随病情进展需手助或成嵌顿痔不同人群有特点，单纯内痔无疼痛嵌顿血栓炎症时痛不同人群有差异，瘙痒因痔核脱出伴分泌物刺激长期不良习惯或糖尿病者更严重；体征表现为肛门视诊可见肛管齿状线上下痔核不同性别有差异，直肠指诊用于排除直肠肿瘤等其他疾病老年等需注意，肛门镜检查可看清痔核部位大小形态及明确内痔分度儿童等检查需注意。
一、症状表现
1.便血：多为无痛性、间歇性便后出鲜血，出血可呈点滴状或喷射状，这是由于排便时粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致血管破裂出血。部分患者长期便血可能会引起贫血，出现乏力、面色苍白等表现，不同年龄人群中，儿童混合痔相对少见，但若发生也可出现便血情况，而中老年人群因可能存在基础疾病，贫血表现可能更易被其他症状掩盖；女性妊娠期间由于腹压增加，便血情况可能更易发生。
2.脱出：初期痔核较小，排便时可脱出肛门外，便后多可自行还纳；随着病情进展，痔核逐渐增大，脱出后需用手辅助才能还纳，甚至久站、行走、咳嗽等腹压增加时即可脱出且不能还纳，形成嵌顿痔。不同生活方式人群中，久坐久站职业者因肛门局部血液循环不畅，脱出情况可能更早出现；老年人群由于肛门括约肌功能减退等因素，脱出后还纳相对困难。
3.疼痛：一般单纯内痔无疼痛，当痔核发生嵌顿、血栓形成或炎症时会出现疼痛。嵌顿痔可导致局部组织缺血、水肿，引起剧烈疼痛；血栓性外痔表现为肛周暗紫色圆形肿物，疼痛较为明显。女性在月经期间可能因身体敏感度变化，对疼痛的感受更明显；青年人群若生活不规律、久坐等，发生疼痛性混合痔的风险相对较高。
4.瘙痒：由于痔核脱出时常伴有分泌物溢出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，长期瘙痒可导致肛周皮肤肥厚、皲裂等改变。长期有不良卫生习惯的人群，瘙痒症状可能更严重；糖尿病患者因局部皮肤抵抗力下降等因素，更易出现瘙痒且不易缓解。
二、体征表现
1.肛门视诊：可见肛管齿状线上下同时存在的痔核，内痔部分表现为黏膜隆起，外痔部分可见肛周赘生物，如结缔组织性外痔表现为肛周皮赘，静脉曲张性外痔可见皮下曲张的静脉团。不同性别中，男性和女性在肛门视诊时表现差异主要与解剖结构及日常行为习惯相关，一般无本质区别，但女性妊娠后期因盆腔压力大可能更易观察到明显痔核。
2.直肠指诊：主要用于排除直肠肿瘤、息肉等其他直肠疾病，一般混合痔直肠指诊时可触及柔软的黏膜隆起，但无明显硬性肿物。老年人群进行直肠指诊时需注意动作轻柔，避免引起不适；有肠道手术史等特殊病史人群，直肠指诊时要结合病史综合判断。
3.肛门镜检查：可清晰看到痔核的部位、大小、形态等，能明确内痔的分度（Ⅰ度：便时带血、滴血，痔不脱出肛门；Ⅱ度：排便时痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：痔脱出需用手辅助还纳；Ⅳ度：痔长期脱出不能还纳）。儿童进行肛门镜检查时需选择合适的检查工具并注意操作的轻柔性，避免造成损伤；有肛门狭窄等病史人群，肛门镜检查可能存在一定困难，需谨慎操作。
