血栓性外痔是外痔特殊类型，因排便用力等致肛门缘静脉破裂形成血栓肿块，有不良排便习惯、久坐久立、妊娠等病因，表现为疼痛、肿块，可通过体格检查等诊断，治疗分非手术和手术，需养成良好排便习惯、避免久坐久立、妊娠期间做好护理来预防。
病因
不良排便习惯：如长期便秘，排便时过度用力，会增加肛门局部血管的压力，容易导致静脉破裂出血形成血栓。对于儿童来说，如果存在排便困难、大便干结等情况，也可能增加患血栓性外痔的风险；成年人长期有不良排便习惯，同样是重要诱因。不同年龄、性别的人群都可能因为此类习惯引发。
久坐久立：长时间保持坐位或站位，会影响肛门局部的血液循环，使静脉丛瘀血扩张，增加血栓形成的几率。比如一些职业需要长时间久坐的人群，像办公室职员等，以及长期站立工作的人群，如建筑工人等，相对更易发生血栓性外痔。
妊娠：女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致肛门周围静脉回流受阻，再加上孕期活动量相对减少等因素，容易诱发血栓性外痔。
临床表现
疼痛：通常起病突然，肛门部出现剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛会加剧。不同年龄和性别的患者都会感受到明显疼痛，但由于女性在妊娠等特殊时期对疼痛的耐受可能有一定变化，不过主要表现还是以疼痛为主。
肿块：肛门缘可摸到暗紫色圆形硬结，较硬，压痛明显。肿块大小不一，小的如黄豆大小，大的可如蚕豆或鸽蛋大小。
诊断
体格检查：医生通过肛门局部检查，可直接发现肛门缘的血栓性肿块，根据肿块的表现及患者的症状等基本可以初步诊断。对于儿童患者检查时需更加轻柔，避免引起患儿过度不适；妊娠期女性检查时要考虑到特殊生理状态，动作要谨慎。
鉴别诊断：需与肛周脓肿等疾病鉴别，肛周脓肿一般有红肿热痛等炎症表现，而血栓性外痔主要是有暗紫色血栓肿块及疼痛等表现。
治疗原则
非手术治疗
初期治疗：对于症状较轻的患者，可采用局部热敷、坐浴等方法，促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。例如用温水坐浴，每天可进行数次，每次15-20分钟左右，能缓解不适。儿童坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤；妊娠期女性坐浴也要注意安全和舒适。
药物治疗：可使用一些消肿止痛的药物局部外敷或熏洗，但需在医生指导下使用，要充分考虑不同人群的特点，如儿童应避免使用刺激性过强的药物等。
手术治疗：如果疼痛剧烈、肿块较大或经非手术治疗效果不佳时，可考虑手术切除血栓。手术方式有血栓剥离术等，对于儿童及妊娠期女性等特殊人群，手术需谨慎评估，选择合适的时机和方式。
预防措施
养成良好排便习惯：保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免便秘和腹泻。不同年龄人群都应注意饮食调节，儿童可通过合理添加辅食等方式保证膳食纤维摄入；成年人要注意均衡饮食。
避免久坐久立：定时改变体位，适当进行活动，促进肛门局部血液循环。无论是儿童还是成年人、不同性别的人群，都应注意避免长时间保持同一姿势，可定时起身活动一下。
妊娠期间护理：妊娠期女性要注意适当活动，避免长时间站立或坐位，同时注意保持肛门局部清洁，预防血栓性外痔的发生。
