术前需详细评估患者病史、体格检查及安排相关检查，老年及糖尿病患者有特殊要求，同时要禁食、停用影响凝血药物并做好皮肤准备；术中进入导管室、局部麻醉后通过导管操作注入造影剂，再行球囊扩张与支架植入；术后需监测生命体征、护理穿刺部位、使用药物并观察康复情况，不同患者有个体化要求。
一、术前准备
1.患者评估：医生会详细询问患者病史，包括心脏病发作情况、既往病史（如高血压、糖尿病等）、药物过敏史等，同时进行体格检查。还会安排一系列相关检查，如心电图可帮助了解心脏电活动情况，心脏超声能评估心脏结构和功能，冠状动脉造影是明确冠状动脉病变部位和程度的金标准，通过该检查能精准看到冠状动脉哪段狭窄以及狭窄程度如何，以此确定是否需要安装支架以及支架的规格等。对于不同年龄患者，比如老年患者可能合并多种基础疾病，需要更全面评估其身体耐受手术的能力；有糖尿病的患者要确保血糖控制在相对合适范围后再进行手术，以降低手术风险。
2.术前准备工作：患者需要在术前禁食6-8小时，目的是防止术中发生呕吐误吸。还需要停用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等（具体停用时间遵医嘱），同时做好皮肤准备，一般是对穿刺部位进行清洁等操作。
二、术中操作
1.进入导管室：患者被送入心脏导管室，平躺在手术台上，医护人员会为其建立静脉通路，以便术中用药等。
2.局部麻醉：对穿刺部位（通常是桡动脉或股动脉）进行局部麻醉，减少患者术中疼痛。
3.导管操作：通过血管穿刺技术将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，利用X线透视清晰显示冠状动脉的形态，明确狭窄的具体位置、范围等情况。
4.球囊扩张与支架植入：通过导丝引导球囊到达狭窄病变部位，充盈球囊对狭窄处进行扩张，改善冠状动脉的血流情况，之后将支架沿导管送至狭窄部位，释放支架以支撑血管，恢复冠状动脉的通畅。整个过程中会持续通过影像学监测，确保操作准确。
三、术后护理
1.生命体征监测：术后患者会被送入监护室，密切监测心率、血压、呼吸等生命体征，因为术后早期可能出现心率失常、血压波动等情况，及时发现并处理。对于老年患者，由于其各器官功能相对较弱，生命体征变化可能更隐匿，所以需要更频繁细致的监测；有基础心脏病的患者，要关注心脏相关指标的变化。
2.穿刺部位护理：如果是桡动脉穿刺，要观察穿刺部位有无出血、血肿等情况；如果是股动脉穿刺，患者需要卧床休息一段时间，穿刺侧肢体要保持制动，防止出血。同时要保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。
3.药物使用：术后会使用抗凝药物等，如继续使用氯吡格雷等抗血小板聚集药物，不同患者根据病情可能有不同的药物组合，但要注意药物可能带来的出血等不良反应，尤其是老年患者肝肾功能相对减退，药物代谢减慢，更要注意观察药物不良反应。
4.康复观察：患者需要观察自身有无胸痛复发、胸闷等不适症状，如有异常要及时告知医生。同时根据患者情况逐步开始康复活动，比如术后早期可在床上进行轻微活动，然后逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，年龄较大或有基础疾病的患者康复进程要更缓慢，遵循个体化原则。
