坐骨神经痛以非药物治疗为主，急性期需严格卧硬板床休息减少刺激，物理治疗有热敷、超短波、红外线等，疼痛缓解期可进行核心肌群训练等康复锻炼，药物治疗可使用非甾体抗炎药和神经营养药物辅助，保守治疗无效等情况可考虑手术，老年人、孕妇、儿童有各自特殊注意事项。
一、非药物治疗为主
1.休息与制动：急性期应严格卧硬板床休息1-3周，减少病变部位的机械性刺激，避免久坐、久站及过度弯腰等加重疼痛的动作，这有助于缓解神经根的水肿，为神经修复创造有利环境，尤其对于因腰椎间盘突出等导致的坐骨神经痛患者，休息制动是基础措施。
2.物理治疗：
热敷：可采用温毛巾或热敷袋局部热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次，能促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
超短波治疗：利用高频电场作用于病变部位，改善组织的营养代谢，促进炎症消退，对缓解坐骨神经痛引起的疼痛有一定效果，一般每周进行2-3次，疗程根据病情而定。
红外线照射：通过红外线的热效应，深入组织内部，改善局部血液循环，缓解疼痛，照射距离保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。
3.康复锻炼：在疼痛缓解期可进行针对性康复锻炼，如核心肌群训练（平板支撑等），增强腰部及腹部肌肉力量，维持脊柱稳定性；进行坐骨神经牵拉训练，仰卧位，将一侧下肢伸直，缓慢抬高，每次保持15-30秒，左右侧交替进行，每天3-4组，每组3-5次，有助于松解神经粘连，改善神经功能，但需注意锻炼强度循序渐进，避免过度锻炼导致疼痛加重。
二、药物治疗辅助
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛和炎症，但需注意消化道疾病患者使用时可能增加胃肠道溃疡风险，老年人使用时要关注肾功能情况。
2.神经营养药物：甲钴胺等可参与神经元的代谢，促进神经髓鞘的合成与修复，对于神经受压或损伤导致的坐骨神经痛有一定辅助治疗作用，一般常规剂量服用即可，但对于孕妇等特殊人群使用需谨慎评估风险。
三、手术治疗考量
对于保守治疗3-6个月无效、症状进行性加重、出现肌肉力量明显减退或二便功能障碍等情况，可考虑手术治疗，如因腰椎间盘突出症导致的严重坐骨神经痛，可行神经减压术等手术方式解除神经压迫，但手术存在一定风险，需严格评估患者病情及手术适应症，尤其老年患者要综合考虑身体耐受等多方面因素。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：由于机体机能下降，药物代谢和耐受能力减弱，使用药物时需密切监测不良反应，康复锻炼要更加轻柔缓慢，避免因锻炼不当加重损伤；同时要关注骨质疏松等基础疾病对病情的影响，可适当补充钙剂等。
2.孕妇：药物使用需格外谨慎，非甾体抗炎药可能影响胎儿发育，一般优先选择物理治疗等非药物方式缓解疼痛，如轻柔的热敷等，康复锻炼要在医生指导下进行简单、安全的动作。
3.儿童：坐骨神经痛相对较少见，若发生多与先天发育等特殊情况有关，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑无创的物理治疗等方式，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
