牙齿松动治疗分固定治疗、针对病因治疗及拔牙后修复前过渡性治疗,固定治疗中牙周夹板固定可分散咬合力助牙周组织恢复;针对病因治疗里牙周炎需龈上洁治、龈下刮治及可能药物辅助,外伤致松动分轻重度处理;拔牙后过渡性治疗有活动义齿,不同年龄患者活动义齿设计材料有别且要注意相关事项。
一、固定治疗
1.牙周夹板固定
对于因牙周炎等原因导致的牙齿松动,牙周夹板固定是常见方式。通过将松动牙与相邻稳固牙齿连接成一个整体,分散咬合力,使松动牙得到休息,利于牙周组织恢复。例如,对于中重度牙周炎患者,经过基础治疗后,若有牙齿松动,可采用牙周夹板固定,研究表明这种方法能有效降低牙齿松动度,促进牙周组织愈合。一般适用于不同年龄、性别,生活方式中口腔卫生习惯不良(如不按时刷牙、不使用牙线等)易患牙周炎导致牙齿松动的人群,以及有牙周病史的患者。
二、针对病因治疗
1.牙周炎的治疗
龈上洁治和龈下刮治:如果牙齿松动是由牙周炎引起,首先要进行龈上洁治去除牙菌斑、牙结石等龈上局部刺激因素,然后进行龈下刮治清除龈下的菌斑、牙结石。对于成年患者,龈上洁治每年可进行1-2次,龈下刮治根据牙周炎严重程度而定。比如中度牙周炎患者可能需要3-4次龈下刮治来控制炎症。对于儿童,由于其口腔卫生状况和牙周组织特点不同,若儿童患有牙周炎导致牙齿松动,需更注重口腔卫生指导,在专业医生操作下进行轻柔的洁治和刮治,因为儿童牙周组织相对脆弱。
药物辅助治疗:在基础治疗基础上,可辅助使用局部药物,如米诺环素凝胶,局部应用米诺环素凝胶能在牙周袋内持续释放药物,抑制细菌生长,减轻炎症。对于有全身症状的重度牙周炎患者,可能需要短期全身使用抗生素,如阿莫西林联合甲硝唑,但要严格掌握适应证和禁忌证,比如对青霉素过敏者不能使用阿莫西林,孕妇、儿童等特殊人群使用需谨慎评估。
2.外伤导致牙齿松动的处理
轻度外伤:如果是轻度外伤引起的牙齿松动,如牙齿受到轻微碰撞,可让患牙休息,避免用患牙咀嚼食物,一般几周内牙齿可逐渐恢复稳固。对于儿童,由于其活泼好动,更容易发生牙齿外伤,家长要注意看护,一旦发生轻度外伤导致牙齿松动,要及时让儿童避免用患牙咀嚼,观察牙齿恢复情况。
重度外伤:若牙齿外伤严重,如牙冠折断、牙根折断等导致松动,可能需要进行复位、固定等处理。对于成年患者牙根折断的情况,可能需要根据折断部位等因素决定治疗方案,如部分根折可进行固定观察等。儿童牙齿外伤后,由于其牙髓活力和牙周组织修复能力较强,处理方式需更谨慎,要及时到口腔科就诊,评估牙齿损伤情况并进行相应处理。
三、拔牙后修复前的过渡性治疗(若需拔牙情况)
1.活动义齿
当牙齿因严重病变等原因无法保留需拔除后,在等待种植牙等永久性修复期间,可采用活动义齿修复。活动义齿可以恢复一定的咀嚼功能和美观。对于不同年龄患者,活动义齿的设计和材料选择有所不同。儿童拔牙后过渡性修复需考虑其口腔生长发育情况,活动义齿要选择合适的尺寸和材料,避免影响颌骨发育。成年患者根据自身口腔情况和需求选择合适的活动义齿,要注意保持口腔卫生,定期清洁义齿。



