心肌缺血典型症状有发作性胸痛呈压榨闷痛等可放射诱因多样持续数分钟可缓解心悸可自觉心跳加快心慌不典型症状包括胃肠道症状如腹痛恶心呕吐牙痛左侧不固定痛服止痛药不缓解肩背部酸痛胀痛等不同人群有特殊表现老年人症状非典型仅现乏力呼吸困难头晕等女性除胸痛易现呼吸困难恶心呕吐疲劳等更年期前后因激素变化症状不同儿童少见但有先心病基础病者可现生长发育迟缓活动耐力下降口唇发绀等。
一、典型症状
（一）胸痛
特点：多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部等。
诱因：劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下容易诱发，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一位50岁男性，平时有吸烟、高脂饮食的生活方式，在快走锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，休息5分钟后缓解。
（二）心悸
表现：患者可自觉心跳加快、心慌，部分心肌缺血患者因心脏节律改变或心排血量变化而出现心悸症状。在心肌缺血时，心脏的电活动或机械活动可能受到影响，导致心跳的异常感知。比如一些更年期女性，本身可能存在内分泌等方面的变化，再加上心肌缺血，更容易出现心悸。
二、不典型症状
（一）胃肠道症状
表现：部分患者可表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状。这是因为心肌缺血时，疼痛信号可能通过神经传导途径，影响到胃肠道的感觉，导致胃肠道的不适。例如，一位60岁男性，无明显胸痛，仅表现为反复上腹部隐痛、恶心，被误诊为胃炎，后经检查发现是心肌缺血引起的牵涉痛。
（二）牙痛
表现：表现为牙齿疼痛，多为左侧牙齿疼痛，疼痛部位不固定，服用止痛药无法缓解。这是由于心肌缺血产生的神经冲动，可能会误传至支配牙齿的神经区域。比如一位45岁男性，出现左侧牙齿疼痛，口腔科检查无异常，后经心电图等检查发现心肌缺血。
（三）肩背部疼痛
表现：肩背部酸痛、胀痛等，疼痛可放射，疼痛性质多样。这是因为心脏和肩背部的神经有部分交叉，心肌缺血时的异常信号会影响到肩背部的神经感觉。例如，一位长期伏案工作的女性，经常出现肩背部疼痛，未重视，后因出现胸痛进一步检查发现心肌缺血。
三、不同人群的特殊表现
（一）老年人
特点：老年人心肌缺血时症状可能不典型，很多老年人可能仅表现为乏力、呼吸困难、头晕等非特异性症状。这是因为老年人的感觉神经可能退化，对疼痛等刺激的敏感性降低。例如，一位70岁老人，只是感觉最近总是容易疲倦、走路稍快就觉得气不够用，经检查发现心肌缺血。
（二）女性
特点：女性心肌缺血时除了胸痛外，更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐、疲劳等症状，而且在更年期前后，由于激素水平的变化，心肌缺血的症状可能会有所不同。比如更年期女性可能在情绪波动时更容易出现上述不典型症状。
（三）儿童
特点：儿童心肌缺血相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，可能会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、口唇发绀等表现。例如，患有先天性心脏病的儿童，在活动后会比正常儿童更容易出现气促、乏力，生长速度可能比同龄儿童慢。
