椎管狭窄治疗分非手术和手术，非手术含一般、物理、药物治疗，一般治疗让患者注意休息、肥胖者减重，物理治疗有牵引、按摩推拿、理疗，药物用非甾体类抗炎药和营养神经药；手术适用于非手术无效、症状加重或有神经功能障碍者，术式有减压术和融合术，儿童以非手术为主防影响生长发育，老年手术风险高需评估全身状况，女性需考虑生理期对治疗影响，男性依工作生活方式选方案。
一般治疗：患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，尤其是避免长时间弯腰、久坐、久站等。对于肥胖患者，应适当减轻体重，以减轻椎管内的压力。例如，一项研究表明，体重减轻5%-10%可显著改善椎管狭窄患者的症状。
物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。牵引重量和时间需根据患者的具体情况进行调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环，减轻神经根受压情况。但按摩推拿需由专业人员操作，避免暴力按摩导致病情加重。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟；超短波治疗功率一般为50-100W，每次10-15分钟。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症和疼痛；营养神经药物，如甲钴胺等，促进神经功能恢复。非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用；甲钴胺一般耐受性较好，但也有个别患者可能出现过敏等反应。
手术治疗
手术适应证：对于经严格非手术治疗无效、症状进行性加重、出现明显的神经功能障碍（如肌肉无力、感觉减退、大小便失禁等）的椎管狭窄患者，应考虑手术治疗。
手术方式
减压术：通过切除部分椎板、关节突等，扩大椎管容积，解除对脊髓和神经根的压迫。常见的术式有全椎板切除减压术、半椎板切除减压术等。全椎板切除减压术减压范围较大，但可能会导致脊柱稳定性下降；半椎板切除减压术对脊柱稳定性影响较小，但减压范围相对有限。
融合术：在减压的基础上，进行脊柱融合，增加脊柱的稳定性。常用的融合方式有椎间融合、植骨融合等。融合术可有效防止术后脊柱不稳定，但手术创伤相对较大，恢复时间较长。
对于儿童椎管狭窄患者，非手术治疗应作为首选，以保守的物理治疗和一般治疗为主，尽量避免手术干预。因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对脊柱生长发育产生不良影响。在治疗过程中，需密切关注儿童的生长发育情况，根据病情变化谨慎调整治疗方案。对于老年椎管狭窄患者，手术风险相对较高，在决定手术治疗前需充分评估患者的全身状况和心肺功能等。老年患者术后恢复相对较慢，需加强术后护理和康复训练，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。女性患者在治疗过程中需考虑生理期等因素对治疗的影响，如药物使用需注意是否会对月经等产生不良影响；男性患者则需根据其工作生活方式等选择合适的治疗方案，如从事重体力劳动的男性患者可能更需要考虑手术治疗以尽快恢复正常工作。
