便血相关状况包括肉眼可见黑便提示上消化道或下消化道较高位置出血需肠镜排查肠道溃疡肿瘤等病变，鲜红色血便可能是下消化道出血需行肠镜明确出血部位及病因；排便习惯改变状况有近期无明显诱因出现腹泻与便秘频繁交替超两周未缓解或排便次数显著变化排除饮食等因素影响需肠镜检查排查肠道病变；大便形状改变状况为发现粪便明显变细变扁排除饮食结构突然改变等因素后可能是肠道占位性病变挤压粪便所致需通过肠镜观察肠道内是否存在息肉肿瘤等异常；伴随全身症状的粪便异常状况有长期不明原因腹痛经一般对症处理无缓解结合粪便异常需行肠镜检查排查肠道炎症溃疡或肿瘤等病变，无刻意减重情况下出现体重下降同时伴有粪便性状排便习惯改变可能提示肠道恶性肿瘤等消耗性疾病需通过肠镜明确肠道内情况；特殊人群中老年人肠道疾病发生率升高即使出现轻微粪便异常也应尽早考虑肠镜检查，有家族肠道疾病史人群肠道病变风险高于普通人群出现粪便异常应更早更积极进行肠镜检查，女性孕期出现粪便异常时需谨慎评估优先选择对胎儿影响较小的检查方式初步排查必要时专业评估后进行肠镜检查且检查中需特别注意操作轻柔减少对孕期子宫的刺激。
一、便血相关状况
1.肉眼可见黑便：若粪便呈柏油样黑色，提示上消化道或下消化道较高位置出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解，需通过肠镜排查肠道溃疡、肿瘤等病变；2.鲜红色血便：粪便表面附着鲜红色血液，或便后滴血，可能是下消化道出血，如肠道息肉、癌肿等病变导致，需行肠镜明确出血部位及病因。
二、排便习惯改变状况
1.腹泻与便秘交替：近期无明显诱因出现腹泻与便秘频繁交替，持续超过2周未缓解，可能提示肠道功能紊乱或存在占位性病变，需肠镜检查评估肠道黏膜情况；2.排便次数显著变化：排便次数较以往明显增多（如每日排便次数＞3次）或减少（如每周排便＜3次），且排除饮食等因素影响时，需考虑肠镜检查以排查肠道病变。
三、大便形状改变状况
当发现粪便明显变细、变扁，排除饮食结构突然改变等因素后，可能是肠道占位性病变挤压粪便所致，需通过肠镜观察肠道内是否存在息肉、肿瘤等异常，明确大便形状改变的原因。
四、伴随全身症状的粪便异常状况
1.长期不明原因腹痛：若体检中发现长期存在与排便无明显关联或相关的腹痛，尤其是经一般对症处理无缓解时，结合粪便异常需行肠镜检查，排查肠道炎症、溃疡或肿瘤等病变；2.体重下降伴随粪便异常：在无刻意减重情况下出现体重下降，同时伴有粪便性状、排便习惯改变，可能提示肠道恶性肿瘤等消耗性疾病，需通过肠镜明确肠道内情况。
特殊人群提示
老年人：肠道功能随年龄增长逐渐衰退，肠道疾病发生率升高，即使出现轻微粪便异常也应尽早考虑肠镜检查，以便早期发现肠道病变；
有家族肠道疾病史人群：如家族中有结直肠癌、息肉病等病史，此类人群肠道病变风险高于普通人群，一旦出现粪便异常，应更早、更积极进行肠镜检查；
女性孕期：孕期出现粪便异常时，需谨慎评估，优先选择对胎儿影响较小的检查方式初步排查，必要时在专业评估后进行肠镜检查，检查过程中需特别注意操作轻柔，减少对孕期子宫的刺激。
