脱垂性内痔是内痔发展到一定程度出现内痔核脱出肛门外等典型症状的病症，病因有解剖、腹压增高、生活方式等因素，临床表现有脱出、便血、瘙痒等，诊断靠肛门直肠检查，治疗分非手术（一般、药物）和手术，不同特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有相应注意事项。
脱垂性内痔的病因
解剖因素：人在站立或坐位时，直肠静脉回流受影响，直肠上静脉及其分支无静脉瓣，血液易淤积。此外，直肠黏膜下组织疏松，支持结构薄弱，易导致痔核脱出。
腹压增高：长期便秘、慢性腹泻、妊娠、前列腺增生导致排尿困难等情况，会使腹压升高，推动内痔核脱出。比如长期便秘的人群，排便时需用力屏气，增加了直肠内压力，促使内痔脱出。
生活方式因素：久坐、久站、长期饮酒、嗜食辛辣刺激性食物等，可刺激直肠黏膜下静脉丛，引起充血、扩张，增加脱垂性内痔的发病风险。例如，一些长期从事办公室工作，久坐不动的人群，患脱垂性内痔的概率相对较高。
脱垂性内痔的临床表现
脱出：这是主要症状，初期脱出物较小，可自行回纳，随着病情加重，脱出物增大且不能自行回纳，需用手推回甚至无法回纳，长期脱出还可能导致水肿、嵌顿、坏死等严重情况。
便血：便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的排便时滴血，严重时呈喷射状出血。长期便血可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
瘙痒：内痔脱出时，可伴有黏液流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
脱垂性内痔的诊断
肛门直肠检查：通过肛门视诊，可观察到脱出的内痔情况，包括脱出物的大小、数量、颜色等。直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如肿瘤等，但对内痔的诊断价值相对有限。肛门镜检查能直接观察到直肠黏膜内痔的情况，明确内痔的部位、大小、数目等。
脱垂性内痔的治疗及注意事项
非手术治疗
一般治疗：改善生活方式，如避免久坐久站，定时改变体位；调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，预防便秘和腹泻；热水坐浴可改善局部血液循环，缓解症状。
药物治疗：可使用栓剂、膏剂等局部药物，有消肿止痛、止血等作用。但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上治愈脱垂性内痔。
手术治疗：对于病情较重、非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、橡皮圈套扎术等。手术治疗需根据患者具体病情选择合适的术式。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患脱垂性内痔相对较少，多与先天性肛管直肠畸形等因素有关。若儿童出现相关症状，应及时就医，优先考虑非手术治疗，如调整饮食结构等，避免过早进行手术干预，因为儿童身体发育尚未完全成熟，手术可能对其造成不良影响。
妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，易患内痔且易发展为脱垂性内痔。治疗时需兼顾胎儿安全，一般优先采用保守治疗，如调整饮食、适当坐浴等，避免使用对胎儿有影响的药物。分娩后病情可能会有所缓解，但仍需注意产后的护理和生活方式调整。
老年人：老年人身体机能衰退，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗脱垂性内痔时，要综合考虑其基础疾病情况。保守治疗是首选，如症状严重需手术时，要充分评估手术风险，术后加强护理，预防并发症的发生。
