坐骨神经痛是由多种病因引发以坐骨神经通路及分布区域疼痛为主要表现的综合征，病因分原发性（与感染中毒相关临床少见）和继发性（常见于周围组织病变压迫刺激如腰椎间盘突出等）；临床表现为放射性疼痛及伴随下肢麻木无力等；诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查；治疗分针对病因（如腰椎间盘突出轻者休息物理治疗重者手术等）和对症止痛；特殊人群中老年人需避免增加腰椎负荷行为并适当锻炼，孕妇要保持正确站姿坐姿及侧卧位垫软枕，儿童少见多与先天异常相关需非药物干预为主。
一、定义
坐骨神经痛是由多种病因引起的，以坐骨神经通路及其分布区域出现疼痛为主要表现的综合征，疼痛通常沿坐骨神经走行方向，从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射。
二、病因分类
（一）原发性坐骨神经痛
多与感染、中毒等因素相关，临床相对少见，常因流感、中耳炎等感染性疾病或糖尿病、酒精中毒等中毒情况引发神经炎症。
（二）继发性坐骨神经痛
较为常见，主要由周围组织病变压迫或刺激坐骨神经所致，常见病因包括腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、脊椎骨关节病（如腰椎骨质增生）、梨状肌综合征等，这些病变会使坐骨神经受到机械性压迫或炎性刺激。
三、临床表现
（一）疼痛特征
疼痛多为放射性，呈刺痛、灼痛或酸痛等，可在行走、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时加重，疼痛区域沿坐骨神经走行分布，从腰部、臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧及足部蔓延。
（二）伴随症状
部分患者可能伴有下肢麻木、无力等症状，若因腰椎间盘突出导致，还可能出现腰部疼痛等表现。
四、诊断方法
（一）病史采集
了解患者疼痛起始时间、疼痛性质、加重及缓解因素等，同时询问既往是否有腰椎疾病、外伤等病史。
（二）体格检查
进行神经系统检查，如直腿抬高试验等，可初步判断坐骨神经受影响情况。
（三）影像学检查
腰椎X线可初步观察脊椎骨质情况，腰椎磁共振成像（MRI）能更清晰显示腰椎间盘、椎管内等结构，有助于发现如腰椎间盘突出等导致坐骨神经受压的病变。
五、治疗原则
（一）针对病因治疗
如由腰椎间盘突出引起的继发性坐骨神经痛，轻者可通过休息、物理治疗（如牵引、按摩等）缓解；若病情严重、保守治疗无效，可能需考虑手术解除神经压迫。对于椎管内肿瘤等病变则需针对肿瘤进行相应治疗。
（二）对症止痛
可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循医疗规范，避免不恰当用药。特殊人群需特别注意用药安全性，例如儿童应优先考虑非药物干预，避免使用不适合的止痛药物。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
因退行性病变发生率较高，易患腰椎骨质增生等疾病引发坐骨神经痛，需注意避免长时间弯腰、久坐等增加腰椎负荷的行为，日常可适当进行温和的腰部锻炼以维持腰椎稳定性。
（二）孕妇
孕期腰椎负荷增加，较易出现坐骨神经痛，应注意保持正确的站姿和坐姿，避免久站久坐，休息时可适当采用侧卧位并在腰部垫软枕以减轻腰椎压力。
（三）儿童
儿童坐骨神经痛相对少见，若发生多与先天性椎管发育异常等较少见病因相关，需谨慎评估，优先选择对儿童影响小的诊断及治疗方式，以非药物干预为主，严格遵循儿科安全护理原则。
